Uvod
Bolove u području sljepoočno-čeljusnog zgloba mogu uzrokovati:
- Koštane strukture ili zglobna kapsula ili
- Mišići odgovorni za žvakanje i govor
Nepravilno raspoređeni zubi i asimetrično zatvaranje čeljusti mogu povećati opterećenje zgloba i izazvati čeljust bol u zglobovima. Nadalje, istrošen ili loše postavljen proteza može dovesti do problema u temporomandibularni zglob.
Uzroci boli u temporomandibularnom zglobu
Uzroci nastanka temporomandibularnog bol u zglobovima može biti višestruka. Međutim, budući da liječenje ovog problema treba strogo ovisiti o njegovom uzroku, važno je dobro obratiti pažnju na to kada je temporomandibularna bol u zglobovima javlja se. Nadalje, važno je da zubar koji liječi zna pod kojim uvjetima pogođeni pacijenti osjećaju olakšanje i koji procesi pogoršavaju bol simptomi.
U većini slučajeva, pojava temporomandibularnog zgloba bol uzrokovan je takozvanim CMD sindromom (Kraniomandibularna disfunkcija). Ova bolest je kvar samih dijelova čeljusti. Teški neusklađenosti zuba koji nisu ortodontski liječeni ili su podvrgnuti neadekvatnom ortodontskom liječenju najčešći su okidač kraniomandibularna disfunkcija, što dovodi do pacijentove percepcije temporomandibularnog zgloba bol.
Uz to, ova se bolest često javlja nakon nicanja umnjaka. To je zbog činjenice da se veličina čeljusti s vremenom uvelike smanjila i stoga više ne nudi dovoljno prostora za smještaj 32 zuba. Stoga, nakon probijanja umnjaka, temporomandibularni zglob je često pogrešno učitana.
Tipični popratni simptomi kraniomandibularna disfunkcija su česte uhobolje, kronične glavobolje i bol u leđima (u većine bolesnika vrat je pogođena), kao i poremećaji vida. Uz to, jednostrani stres tijekom žvakanja smatra se uzrokom boli u temporomandibularnom zglobu. Mnogi pogođeni pacijenti također izvještavaju da su skloni škrgutanju zubima u posebno stresnim situacijama.
Kao rezultat, ovi bolesnici čim ustanu primijete jaku bol u sljepoočno-čeljusnom zglobu. Uz to, bakterijske ili virusne infekcije mogu dovesti do upale na području temporomandibularni zglob i tako izazvati razvoj boli. S jedne strane, leđa i vrat bol je obično jedan od najčešćih popratnih simptoma koji se javljaju tijekom bolova u temporomandibularnom zglobu, s druge strane, takvi problemi u području kralježnice mogu biti i uzrok same boli u temporomandibularnom zglobu.
Drugi mogući razlozi takvog problema s boli su
- Napetost mišića za žvakanje (također u kontekstu brave čeljusti)
- Ciste u gornjoj ili donjoj čeljusti,
- Bolesti u području ušiju ili paranazalnih sinusa, a u rijetkim slučajevima i razne bolesti srca
Kad je upaljen, mogu se pojaviti i bolovi, kao i funkcionalni problemi na području sljepoočno-čeljusnog zgloba. Jedan od najčešćih uzroka upaljenog temporomandibularnog zgloba su problemi tijekom nicanja umnjaka. Kod ljudi koji nemaju dovoljno prostora u čeljusti za smještaj osam zuba po kvadrantu, upala kosti, desni i temporomandibularni zglobna kapsula može se dogoditi tijekom rasta umnjaka.
U nekim se slučajevima ovaj problem lako može ispraviti uklanjanjem zahvaćenog dijela zubnog mesa. Međutim, mnogi pacijenti koji pate od upale sljepoočno-čeljusnog zgloba zbog poteškoća u rastu umnjaka nisu pošteđeni uklanjanja tih zuba. Kako bi se osiguralo redovito klizanje pojedinih dijelova temporomandibularnog zgloba, postoji hrskavica diska (diskusa) u sljepoočno-čeljusnom zglobu.
Budući da je temporomandibularni zglob jedan od takvih zglobova koji su u velikoj mjeri stabilizirani ligamentima, hrskavica disk može skliznuti kad je zglob jako preopterećen (pomak diska). U principu, disk može kliziti naprijed (trbušno), natrag (leđno) ili bočno (bočno). U stomatologiji se razlikuje između potpunog pomicanja diska i nepotpunog hrskavica pomicanje diska.
Potonje se događa u mnogim slučajevima tijekom širokog otvaranja usta, ali ostaje bez posljedica, osim zvučnog pucketanja, jer disk relativno brzo klizi u prvobitni položaj. Potpuno pomicanje diska bez neovisnog smanjenja obično je naznačeno preprekom redovitog usta otvaranje.Za dijagnozu pomaka diska provodi se sveobuhvatna zubna funkcionalna analiza. Uz to, korisna je i radiografska slika ili MRI temporomandibularnog zgloba.
Ako su nalazi nesigurni, tzv Artroskopija (zglob endoskopija) često dovodi do pouzdane dijagnoze. Tijekom Artroskopija, u većini slučajeva već se može izvršiti ispiranje temporomandibularnog zgloba kako bi se uklonile moguće priraslice s hrskavičnog diska. Uz to, upalne stanice koje su mogle migrirati u zglob mogu se izbaciti iz zglobne komore.
Za pacijente koji pate od pomaka diska s neovisnim smanjenjem, izrada a udlaga za ugriz je obično izbor izbora. Nošenje ove udlage redovito sprječava čvrsto stiskanje zuba i opuštanje mišića za žvakanje. Na taj se način smanjuje prenaprezanje temporomandibularnog zgloba i sprečava daljnje pomicanje diskusa.
U težim slučajevima može biti od pomoći i ručno liječenje u kombinaciji s posebnom fizioterapijom sljepoočnog donjeg zgloba. A udlaga za ugriz može biti korisno i za pacijente koji pate od pomaka diska bez smanjenja. Uz to, možda će biti potrebno i kirurško smanjenje hrskavičnog diska kako bi se dugoročno stabiliziralo. Općenito, oboljeli pacijenti trebaju paziti da u budućnosti ne konzumiraju pretešku hranu, jer to može jako opteretiti sljepoočnicu zglobova tijekom žvakanja.
