Kako djeluje acetilsalicilna kiselina
Acetilsalicilna kiselina (ASK) inhibira stvaranje prostaglandina – tkivnih hormona koji imaju važnu ulogu u upalnim procesima, posredovanju boli i povišenoj tjelesnoj temperaturi. Tako acetilsalicilna kiselina ima analgetsko, antipiretičko, protuupalno i antireumatsko djelovanje.
Inhibicijski učinak na oslobađanje prostaglandina ima još jedan učinak. Normalno, prostaglandini potiču zgrušavanje krvi. Sprječavajući otpuštanje prostaglandina, acetilsalicilna kiselina stoga ima i antikoagulantni učinak.
Osim toga, ima svojstva "razrjeđivanja krvi". Kao inhibitor krvnih pločica (inhibitor agregacije trombocita), ASK sprječava slijepanje krvnih pločica zajedno – krv ostaje rijetka, tako da krvni ugrušci ne mogu tako lako nastati i zatim možda začepiti krvnu žilu u srcu ili mozgu.
Zbog toga je acetilsalicilna kiselina prikladna za prevenciju srčanog i moždanog udara kod rizičnih pacijenata. Za ovo područje primjene potrebne su doze znatno niže nego kada se ASK daje za smanjenje boli i vrućice.
Apsorpcija, razgradnja i izlučivanje
Oralno unesena acetilsalicilna kiselina se brzo i gotovo potpuno apsorbira u krv u želucu i tankom crijevu. Kada se preradi u tijelu, uglavnom proizvodi djelatnu tvar salicilnu kiselinu.
Salicilna kiselina se uglavnom izlučuje putem bubrega.
Kada se koristi acetilsalicilna kiselina?
Indikacije za primjenu (indikacije) viših doza (500 do 3,000 miligrama dnevno) acetilsalicilne kiseline su:
- blaga do umjerena bol (kao što su glavobolja, migrena, bol u leđima)
- @ groznica i bolovi povezani s prehladama i infekcijama sličnim gripi
Indikacije za niske doze (100 do 300 miligrama dnevno) acetilsalicilne kiseline su:
- Akutno i naknadno liječenje akutnog infarkta miokarda.
- Bolest koronarnih arterija s nestabilnim stezanjem u prsima (angina pektoris).
- Prevencija krvnih ugrušaka nakon arterijskih kirurških zahvata
- Prevencija prolaznih ishemijskih napada (TIA) i moždanih udara
Kako se koristi acetilsalicilna kiselina
Acetilsalicilna kiselina se obično koristi oralno, odnosno uzima se na usta – obično u obliku tableta. Antikoagulacijski učinak i učinak razrjeđivanja krvi razvijaju se pri niskim dozama, dok su veće doze acetilsalicilne kiseline potrebne za ublažavanje boli, snižavanje vrućice i protuupalno djelovanje.
ASK se ne smije uzimati na prazan želudac jer iritira želučanu sluznicu i u najgorem slučaju može dovesti do čira i krvarenja u probavnom sustavu. Osim toga, lijek uvijek treba uzimati s dovoljno tekućine (primjerice čašom vode).
Kombinirani pripravci s acetilsalicilnom kiselinom
Acetilsalicilna kiselina također je dostupna u kombinaciji s drugim aktivnim sastojcima, što rezultira poboljšanim ukupnim učinkom (primjerice, razrjeđivanje krvi ili ublažavanje boli). Na primjer, postoje kombinirani pripravci acetilsalicilne kiseline i drugog antikoagulansa za razrjeđivanje krvi (klopidogrel, dipiridamol). Dostupna je i kombinacija ASK (za inhibiciju trombocita), atorvastatina (za smanjenje kolesterola) i ramiprila (za visoki krvni tlak i zatajenje srca).
Osim toga, dostupni su lijekovi protiv bolova koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu, acetaminofen i kofein (za liječenje tenzijskih glavobolja i blage migrene).
Koje su nuspojave acetilsalicilne kiseline?
Nuspojave acetilsalicilne kiseline najizraženije su u probavnom sustavu jer djelatna tvar može oštetiti sluznicu. Kao rezultat toga, više od deset posto svih pacijenata koji uzimaju acetilsalicilnu kiselinu razvija bolove u trbuhu ili sitna krvarenja (mikrokrvarenja) u probavnom traktu, na primjer.
Pri većim dozama mogu se pojaviti i mučnina, povraćanje, proljev, gastrointestinalni ulkusi, anemija zbog nedostatka željeza (anemija uzrokovana nedostatkom željeza) i vrtoglavica.
Između jedan i deset posto korisnika reagira na uzimanje acetilsalicilne kiseline mučninom, povraćanjem i/ili proljevom.
Nadalje, moguće su promjene krvne slike (kao što je smanjenje bijelih krvnih stanica) i zadržavanje vode u tkivima (edem). Potonje se može dogoditi jer se u tijelu zadržava više vode i iona natrija.
Osim toga, acetilsalicilna kiselina može uzrokovati Reyeov sindrom – rijetku, po život opasnu bolest mozga i jetre. Može se pojaviti prvenstveno kod djece u dobi od četiri do devet godina koja boluju od virusne infekcije i primaju ASK. Još nije jasno kako to točno može dovesti do razvoja Reyeva sindroma. Također nije poznato koliko se često Reyeov sindrom javlja u vezi s upotrebom acetilsalicilne kiseline.
Reyeov sindrom je razlog zašto se acetilsalicilna kiselina smije davati djeci mlađoj od dvanaest godina samo na liječnički recept!
Kada se ne smije uzimati acetilsalicilna kiselina?
Kontraindikacije
U određenim slučajevima acetilsalicilna kiselina se ne smije koristiti ni pod kojim okolnostima. Ove apsolutne kontraindikacije uključuju:
- gastrointestinalni ulkusi ili krvarenje
- alergijske reakcije na salicilate
- Bronhijalna astma
- gubitak sluha (hipakuzija)
- istodobna primjena s drugim antikoagulansima (iznimka: terapija malim dozama heparina)
interakcije lijekova
Potreban je oprez pri primjeni acetilsalicilne kiseline u bolesnika s nosnim polipima, kroničnom upalom nosa i sinusa s formiranjem polipa (kronični hiperplastični rinosinuitis) ili astmom. Na analgetike poput acetilsalicilne kiseline možete reagirati napadom astme (analgetska astma).
Kada se koristi u isto vrijeme, acetilsalicilatna kiselina može povećati učinkovitost sljedećih lijekova:
- Digoksin i digitoksin (lijekovi za srce).
- Litij (za manično-depresivne poremećaje, itd.)
- Metotreksat (za reumatizam, rak)
- Trijodtironin (kod hipotireoze i dr.)
Osim toga, acetilsalicilna kiselina može smanjiti učinke sljedećih tvari:
- Spironolakton, kanrenoat, diuretici petlje (diuretici).
- @ Antihipertenzivi (lijekovi za visoki krvni tlak)
Dobno ograničenje
Pripravci ASK za samoliječenje smiju se koristiti tek od dvanaeste godine života. Po preporuci liječnika moguća je primjena i mlađima od 12 godina.
Trudnoća i dojenje
Ovo ne uključuje medicinski vođenu upotrebu niskih doza ASK (100 do 300 miligrama dnevno). To se može provoditi tijekom cijele trudnoće ako je indicirano.
Tijekom dojenja dopuštena je povremena primjena acetilsalicilne kiseline. Općenito, međutim, žene bi se trebale posavjetovati s liječnikom prije upotrebe bilo kakvog lijeka tijekom dojenja (kao i tijekom trudnoće).
Kako nabaviti lijekove koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu
Za pripravke koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu nije potreban recept, a dostupni su u ljekarnama u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj. Izuzetak su lijekovi koji osim acetilsalicilne kiseline sadrže i lijek koji se izdaje na recept.
Koliko je dugo poznata acetilsalicilna kiselina?
Acetilsalicilna kiselina je derivat salicilne kiseline. Ovaj analgetski i antipiretski aktivni sastojak prvi je put izoliran iz zeljaste biljke livadne slatkice 1835. godine.
No, ime je dobila po drugoj biljci, srebrnoj vrbi – Salix alba na latinskom. Već 1829. godine iz ekstrakata saliksa ekstrahirana je tvar salicin iz koje se može proizvesti salicilna kiselina.
Što također trebate znati o acetilsalicilatnoj kiselini
Antikoagulacijski učinak acetilsalicilne kiseline, a time i povećana sklonost krvarenju, nastavlja se nekoliko dana nakon prestanka uzimanja lijeka. Stoga se primjena acetilsalicilatne kiseline mora prekinuti pravodobno prije kirurškog zahvata.
