Antimlerski hormon (AMH)

Anti-Müllerov hormon (AMH; Mullerian inhibiting substance - MIS) je proteohormon ili glikoprotein koji igra važnu ulogu u spolnoj diferencijaciji tijekom embrionalnog razvoja. Proizvodi se u muškim fetusima u Sertolijevim stanicama testisa i dovodi do regresije takozvanog Müllerovog kanala. To uzrokuje fiziološki razvoj muških spolnih žlijezda i suzbija nastanak materica, cijevi i rodnica.AMH se proizvodi u jajniku kod spolno zrelih ženki. Nema je kod ženskih fetusa. Anti-Müllerov hormon nije podložan fluktuacijama i stoga se može odrediti u bilo kojem trenutku s velikim značajem.

postupak

Potreban materijal

  • Krvni serum

Priprema pacijenta

  • Nije potrebno

Ometajući čimbenici

  • Nepoznato

Normalna vrijednost

rod Normalna vrijednost u μg / l (ng / ml)
Ženke (plodne) 1-10
Žene (menopauza) <0,4
Muškarci 1,5-4,3

Procjena

  • Razina AMH <0.1 ng / ml - sumnja se neplodnost.
  • Razina AMH ≥ 0.1 - <1.0 ng / ml - sumnja se da je nadolazeća neplodnost.

Indikacije

  • Žena
    • Dijagnostika plodnosti (određivanje funkcionalne rezerve jajnika; preuranjeno zatajenje jajnika (POF)).
    • Sterilitet terapija (zbog hormonske stimulacijske terapije).
    • Kontrola napredovanja tumora granulozne stanice
    • Procjena odgovora jajnika u gojaznost i PCO sindrom.
  • Čovjek
    • Ispitivanje funkcije spolnih žlijezda / funkcije gonada (DD. Interseksualnost i kriptorhizam/ anorhizam *; testis nije opipljiv i ima intraabdominalno mjesto (retensio testis abdominalis) ili testis nema (anorhija).
    • Procjena funkcije stanica sertolija
    • Pubertas praecox / tarda (prerani ili kasni pubertet).

* AMH je prikladan za otkrivanje prisutnosti testisa kod dječaka koji čine kritorhiju.

Tumačenje

Tumačenje povišenih vrijednosti

Tumačenje smanjenih vrijednosti

  • Gospođa
    • Ograničena funkcionalna rezerva jajnika i loš odgovor na stimulaciju jajnika (pacijentice s niskim razinama AMH trebaju više FSH doze tijekom stimulacije jajnika nego žene s visokim / normalnim razinama).
    • Terapija s metformin - oralni lijek koji se koristi u dijabetes mellitus (oralni antidijabetički lijek).
  • Čovjek
    • Anorhija / potpuna odsutnost ili potpuna neoperabilnost oba testisa (AMH je ozbiljno smanjen ili ga nema).
    • Pubertas praecox vera / pravi prerani pubertet (ozbiljan pad AMH).

Važne napomene

  • Otprilike u jednoj desetini svih neplodnost pacijenata, genetski defekt uzrokuje da je stimulacijski tretman (odgovor jajnika / odgovor jajnika) gori nego što bi se očekivalo s obzirom na utvrđivanje AMH. Dokazano je da žene s urođenom disfunkcijom enzima folna kiselina metabolizam (metilen tetra-hidro-folat reduktaza: MTHFR) reagira gotovo 25% lošije na hormonsko liječenje.
  • Istodobna analiza MTHFR gen može značajno povećati točan rezultat AMH testa.
  • Profilaktička salpingektomija (kirurško uklanjanje jedne jajovoda) ne smanjuje rezervni kapacitet jajnika.
  • Razine AMH često se smanjuju u BRCA1 mutaciji, ali ne i u BRCA2 mutaciji.
  • Unutar ciklusa, fluktuacija razine AMH od oko 20% je normalna.
  • Žene s niskim razinama anti-Müllerovog hormona (AMH <0.7 ng / ml) imale su sličnu kumulativnu vjerojatnost zatrudnjenja u šest pokušaja kao i žene s normalnom razinom AMH u serumu (65% naspram 62%) u jednoj studiji.
  • Koncentracija onečišćujućih tvari u zraku negativno utječe na razinu AMH: najniže razine AMH utvrđene su kod žena koje su kod kuće izložene sljedećim koncentracijama:
      • Određena stvar koncentracija (PM10) iznad 29.5 µg / m3
      • Fina prašina koncentracija (PM2.5) od više od 22 µg / m3
      • Koncentracija dušikovog dioksida (NO2) veća od 26 µg / m3

    Napomena: Sve tri izmjerene koncentracije bile su ispod gornjih granica koje su preporučile lokalne vlasti (40, 25 i 40 µg / m3).