Anti-Müllerov hormon (AMH; Mullerian inhibiting substance - MIS) je proteohormon ili glikoprotein koji igra važnu ulogu u spolnoj diferencijaciji tijekom embrionalnog razvoja. Proizvodi se u muškim fetusima u Sertolijevim stanicama testisa i dovodi do regresije takozvanog Müllerovog kanala. To uzrokuje fiziološki razvoj muških spolnih žlijezda i suzbija nastanak materica, cijevi i rodnica.AMH se proizvodi u jajniku kod spolno zrelih ženki. Nema je kod ženskih fetusa. Anti-Müllerov hormon nije podložan fluktuacijama i stoga se može odrediti u bilo kojem trenutku s velikim značajem.
postupak
Potreban materijal
- Krvni serum
Priprema pacijenta
- Nije potrebno
Ometajući čimbenici
- Nepoznato
Normalna vrijednost
rod | Normalna vrijednost u μg / l (ng / ml) |
Ženke (plodne) | 1-10 |
Žene (menopauza) | <0,4 |
Muškarci | 1,5-4,3 |
Procjena
- Razina AMH <0.1 ng / ml - sumnja se neplodnost.
- Razina AMH ≥ 0.1 - <1.0 ng / ml - sumnja se da je nadolazeća neplodnost.
Indikacije
- Žena
- Čovjek
- Ispitivanje funkcije spolnih žlijezda / funkcije gonada (DD. Interseksualnost i kriptorhizam/ anorhizam *; testis nije opipljiv i ima intraabdominalno mjesto (retensio testis abdominalis) ili testis nema (anorhija).
- Procjena funkcije stanica sertolija
- Pubertas praecox / tarda (prerani ili kasni pubertet).
* AMH je prikladan za otkrivanje prisutnosti testisa kod dječaka koji čine kritorhiju.
Tumačenje
Tumačenje povišenih vrijednosti
- Gospođa
- Anovulatorni ciklusi (ciklusi bez ovulacija).
- PCO sindrom - sindroma policističnih jajnika; bolest koja uzrokuje hormonalne promjene zbog pojave višestrukih cista na jajnici (jajnici).
Tumačenje smanjenih vrijednosti
- Gospođa
- Ograničena funkcionalna rezerva jajnika i loš odgovor na stimulaciju jajnika (pacijentice s niskim razinama AMH trebaju više FSH doze tijekom stimulacije jajnika nego žene s visokim / normalnim razinama).
- Terapija s metformin - oralni lijek koji se koristi u dijabetes mellitus (oralni antidijabetički lijek).
- Čovjek
- Anorhija / potpuna odsutnost ili potpuna neoperabilnost oba testisa (AMH je ozbiljno smanjen ili ga nema).
- Pubertas praecox vera / pravi prerani pubertet (ozbiljan pad AMH).
Važne napomene
- Otprilike u jednoj desetini svih neplodnost pacijenata, genetski defekt uzrokuje da je stimulacijski tretman (odgovor jajnika / odgovor jajnika) gori nego što bi se očekivalo s obzirom na utvrđivanje AMH. Dokazano je da žene s urođenom disfunkcijom enzima folna kiselina metabolizam (metilen tetra-hidro-folat reduktaza: MTHFR) reagira gotovo 25% lošije na hormonsko liječenje.
- Istodobna analiza MTHFR gen može značajno povećati točan rezultat AMH testa.
- Profilaktička salpingektomija (kirurško uklanjanje jedne jajovoda) ne smanjuje rezervni kapacitet jajnika.
- Razine AMH često se smanjuju u BRCA1 mutaciji, ali ne i u BRCA2 mutaciji.
- Unutar ciklusa, fluktuacija razine AMH od oko 20% je normalna.
- Žene s niskim razinama anti-Müllerovog hormona (AMH <0.7 ng / ml) imale su sličnu kumulativnu vjerojatnost zatrudnjenja u šest pokušaja kao i žene s normalnom razinom AMH u serumu (65% naspram 62%) u jednoj studiji.
- Koncentracija onečišćujućih tvari u zraku negativno utječe na razinu AMH: najniže razine AMH utvrđene su kod žena koje su kod kuće izložene sljedećim koncentracijama:
- Određena stvar koncentracija (PM10) iznad 29.5 µg / m3
- Fina prašina koncentracija (PM2.5) od više od 22 µg / m3
- Koncentracija dušikovog dioksida (NO2) veća od 26 µg / m3
Napomena: Sve tri izmjerene koncentracije bile su ispod gornjih granica koje su preporučile lokalne vlasti (40, 25 i 40 µg / m3).