Uvod
herpes zoster, koji se nazivaju i zoster, uzrokuje virus varicella zoster. Ovaj virus je također odgovoran za uzročnike vodene kozice, koja se obično javlja u djetinjstvo. Stopa zaraženosti stanovništva ovim patogenom, odnosno koliki je postotak populacije zaražen virusom (koji ga nosi), iznosi do 90% u regiji nakon djetinjstvo.
Vodene kozice (varicella) nije opasna bolest za djecu. Međutim, izbijanje je znak da je virus napao tijelo i da ostaje u domaćinu do kraja djetetova života. The virusi nasele se u živčanim čvorovima i mogu se ponovno aktivirati ako se imunološki sustav je oslabljen - herpes zoster izbija.
Uloga herpes zoster igra za buduću majku ovisi o imunološkom statusu trudnice. Šindra i kontakt s zaraženim osobama mogu biti potpuno bezopasni za majku i nerođeno dijete, ali ako majka nije imunizirana, može biti vrlo opasna za oboje. Gotovo sve trudnice su imune na virus varicella zoster, naime ako su imale vodene kozice infekcija u djetinjstvo ili ako su cijepljeni protiv varičele.
Ako se zoster pojavljuje tijekom trudnoća, ovo je znak reaktivacije virusa iz korijena živaca, a ne znak nove infekcije. Ova reaktivacija obično nije opasna za dijete. Međutim, ako ne postoji odgovarajuća imunološka obrana, tijekom toga može se dogoditi početna infekcija virusom Varicella zoster trudnoća.
I vodene kozice i šindre ne samo da mogu biti opasne za majku, već mogu biti i vrlo štetne za nerođeno dijete. Komplikacije se rijetko javljaju u odrasloj dobi, ali su u principu moguće. Postoji rizik od pneumonija (upala pluća) i otitis (upala ušiju), nefritis (upala bubrega), ali i zahvaćenost živčani sustav u obliku meningoencefalitis (upala mozga i njegova moždanih ovojnica) ili upala živci.
U nekim se slučajevima (1 - 2%) kod nerođenog djeteta može razviti „fetalni sindrom varičele“ ako se majka zarazi na početku trudnoća. Sindrom uključuje štetne promjene na koži, razvojne nedostatke koji zahvaćaju ekstremitete i mozaki nezdrava mala porođajna težina. Infekcija često dovodi do pobačaj (abortus) u ranoj fazi trudnoće.
Tijekom većeg dijela trudnoće dijete je zaštićeno od virusi od majke imunološki sustav. Ako se infekcija dogodi u vrijeme rođenja, postaje kritična. U tom razdoblju nedostaje zaštita gnijezda, što jamči majka antitijela. Ako se pri rođenju ili nedugo nakon toga otkriju znakovi infekcije varicella, mora se odmah provesti profilaktičko liječenje antivirusnim sredstvima. Ako je takva infekcija izbila, smrtnost novorođenčadi iznosi 30% - to objašnjava napore na imunizaciji protiv virusa varicella zoster u okviru šestostrukog cijepljenja.
