Simptomi
Infekcija s njim važan je čimbenik u razvoju gastritis, čir na želucu i crijevima, karcinom želuca i MALT limfoma. Suprotno tome, kod većine bolesnika ne primjećuju se klinički simptomi. Akutni stadij infekcije može se manifestirati kao gastrointestinalni simptomi kao što su mučnina, povraćanjei bol u gornjem dijelu trbuha.
Uzroci
Uzrok simptoma je infekcija želudac s gram-negativnom bakterijom, koja se u prve dvije godine života obično prenosi oralno-oralno ili fekalno. Gotovo polovica svih ljudi na zemlji nosi bakteriju. Prevalencija je 10-60% u zapadnim zemljama, a može doseći 100% u zemljama u razvoju. Uz pomoć enzima ureaze, urea može pretvoriti u osnovni amonijak i tako preživjeti u kiselom okolišu želudac. Infekcija dovodi do upale sluznice i oštećenja želudac. Bakterija je otporna i ostaje u želucu do kraja života ako se ne ukloni antibiotici.
Dijagnoza
Dijagnostički test obično se provodi samo kada su prisutni klinički simptomi. Za dijagnozu su dostupne razne nendoskopske i endoskopske metode:
- Serologija (krv test, IgG).
- Test daha 13C-urea (ureaza)
- Test stolice (antigen stolice)
- Endoskopija s biopsija: histologija, aktivnost ureaze, kultura.
u urea test daha, pacijent unosi označenu 13C-ureu. To se ureazom bakterije pretvara u ugljen dioksid, koji se apsorbira u krvotok i otkriva u izdahnutom zraku.
Tretman lijekovima
Liječenje lijekovima obično uključuje kombiniranu terapiju s dvoje antibiotici i inhibitor protonske pumpe, poznat kao trostruka terapija. The trajanje terapije razlikuje se između različitih zemalja i kreće se od 7, 10 do najviše 14 dana. "Francuska" trostruka terapija kod odraslih:
- Inhibitor protonske pumpe, npr pantoprazol, 2 x dnevno 40 mg ili omeprazol, 2 x dnevno 20 mg.
- Klaritromicin, 2 x dnevno 500 mg.
- Amoksicilin, 2 x dnevno po 1000 mg
Liječenje je za pacijente izazovno i u pogledu pridržavanja i nuspojava. Nadalje, lijek-lijek interakcije su za očekivati jer makrolid klaritromicin je snažan inhibitor CYP3A. Potencijal štetni učinci uključiti glavobolja, proljev, infekcije kandidom, osipi i reakcije preosjetljivosti. Dodatni administraciju probiotika preporučuje se za sprečavanje povezanosti s antibioticima proljev i pozitivno utjecati na liječenje. Metronidazola može se koristiti umjesto amoksicilin za penicilin alergija u dozi od 500 mg 2 puta dnevno. Alternativno, bizmut solinpr. osnovni bizmutov salicilat, tetraciklini, kinoloni (levofloksacin), A rifabutin također se koriste. Problem tradicionalne trostruke terapije je pad uspješnosti zbog sve većeg otpora, posebno za klaritromicin i metronidazol. Stoga bi nakon liječenja uspješno iskorjenjivanje trebalo potvrditi dijagnostičkim testom. U slučaju neuspjeha liječenja, može se isprobati drugi režim terapije, na primjer, četverostruka terapija s bizmutovom soli. Također je moguće testirati osjetljivost bakterija prema antibiotici unaprijed. Vidi također pod bizmutom tetraciklin metronidazol (+ omeprazol).
