Što je bikarbonat?
Bikarbonat je važan dio takozvanog bikarbonatnog pufera, najvažnijeg puferskog sustava u tijelu. Osigurava da pH vrijednost u tijelu ostane konstantna i da se jake fluktuacije mogu brzo uravnotežiti. Kao baza, bikarbonat je odgovoran za balansiranje kiselih tvari.
Okolina previše kisela
Ako se kisele tvari akumuliraju kao protoni (H+), bikarbonat (HCO3) ih apsorbira i na kraju tvori vodu (H2O) i blago kiseli ugljični dioksid (CO2) preko međukoraka kao ugljičnu kiselinu (H2CO3). CO2 se izdiše iz krvi putem pluća kako bi se pH vrijednost normalizirala.
Okolina je previše alkalna
Ako se u tijelu stvori previše baza, intervenira i bikarbonatni pufer. U tom slučaju, manje CO2 se izdahne i umjesto toga se pretvara natrag u bikarbonat i kisele tvari. pH vrijednost pada.
Kada se određuje bikarbonat?
Kako je bikarbonat esencijalni gradivni element u bikarbonatnom puferu, mjeri se kod svih bolesti koje bi mogle dovesti do promjene pH vrijednosti. U pravilu se radi o respiratornim ili metaboličkim bolestima. Također se koristi u jetri u proizvodnji uree, pa bolesti ovog organa smanjuju potrošnju bikarbonata. Iza promijenjenih razina bikarbonata mogu se stoga kriti sljedeći uzroci:
- Bolesti i funkcionalni poremećaji bubrega
- Bolesti i funkcionalni poremećaji jetre
- Teški poremećaji cirkulacije
- Metabolički poremećaji poput dijabetes melitusa
Razine bikarbonata
Kako bi odredio razinu bikarbonata, liječnik obično uzima mali uzorak krvi iz arterije. Primjenjuju se sljedeće normalne vrijednosti:
|
Standardni bikarbonat (HCO3) |
22 – 26 mmol/l |
Vrijednosti se uvijek moraju procjenjivati zajedno s referentnim vrijednostima dotičnog laboratorija, zbog čega su moguća odstupanja. Dob također igra ulogu u procjeni izmjerene vrijednosti. Novorođenčad posebno ima niži bikarbonat.
Kada je bikarbonat prenizak?
Bikarbonat je nizak kada tijelo pokušava ublažiti takozvanu metaboličku acidozu. To se događa kada je pH vrijednost preniska i krv je stoga previše kisela (acidotična). Kao protureakcija troši se puno bikarbonata i CO2 se sve više izdiše kroz pluća. To može biti slučaj, na primjer, kod metaboličkog ispadanja iz tračnica uzrokovanog dijabetes melitusom. Međutim, postoje i drugi mogući uzroci metaboličke acidoze, kao što je abnormalna proizvodnja bikarbonata u gušterači ili visoka koncentracija laktata tijekom teškog mišićnog rada.
Kada je bikarbonat previsok?
Što učiniti ako se promijeni razina bikarbonata?
Kao puferska tvar, bikarbonat je često podložan fluktuacijama uzrokovanim balansiranjem pH vrijednosti kroz disanje. U pravilu i drugi puferski sustavi u tijelu interveniraju u ove složene regulacijske mehanizme, tako da posebna terapija često nije potrebna.
Samo u hitnim slučajevima ili kod teških bolesnika tijelo više nije u stanju regulirati pH ravnotežu i bikarbonat putem disanja. Primjena klorida tada može povećati izlučivanje bikarbonata i time smanjiti povišene vrijednosti. Nasuprot tome, posebne puferske tvari mogu uzrokovati povećanje bikarbonata ako je prenizak.
