Anamneza (anamneza bolesnika) predstavlja važnu komponentu u dijagnozi kronične rane. Obiteljska anamneza Ima li ljudi u vašoj obitelji koji pate od kožnih lezija, rana i/ili čira? Socijalna anamneza Trenutna medicinska anamneza/sistemska anamneza (somatske i psihološke tegobe). Jeste li primijetili promjene na koži/defekte na koži? Gdje su ovi lokalizirani? … Kronična rana: povijest bolesti
Kongenitalne malformacije, deformacije i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99). Mutacija faktora V – genetski poremećaj zgrušavanja krvi koji dovodi do povećane sklonosti trombozi. Klinefelterov sindrom – abnormalnost gonosoma (spolnog kromosoma) muškog spola koja dovodi do primarnog hipogonadizma (hipofunkcija gonade). Spina bifida – poremećaj zatvaranja embrija u području kralježnice (malformacija živčanog… Kronična rana: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Sljedeće su najvažnije bolesti ili komplikacije kojima mogu doprinijeti kronične rane: Koža i potkožno tkivo (L00-L99). Hipodermitis (potkožna upala). Ponavljajući ulkus na nozi Ponavljajuće rane, nespecificirane Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99). Infekcija rane Neoplazme – tumorske bolesti (C00-D48) Maligna transformacija (prijelaz iz normalnih stanica kontroliranih u svom rastu u… Kronična rana: posljedične bolesti
Sveobuhvatni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizikalni pregled – uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; dalje: Pregled (pregled) kože [Veći simptom: rana ili čir (čir) (postojeći > 3 mjeseca)] [Povezani simptomi: hiperpigmentacija, ekcem, dermatoskleroza (otvrdnuta, atrofična koža), atrophie blanche (bjelkasta promjena boje kože , često… Kronična rana: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda – obvezna laboratorijska ispitivanja. Mala krvna slika Upalni parametri – CRP (C-reaktivni protein). Glukoza natašte (šećer u krvi natašte) Analiza plinova u krvi (BGA) Albumin (protein u krvi) Laboratorijski parametri 2. reda – ovisno o rezultatima anamneze, fizikalnom pregledu i obveznim laboratorijskim parametrima – za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje. Razina u krvi… Kronična rana: Laboratorijski test
Ciljevi terapije Ublažavanje boli Liječenje Preporuke za terapiju Analgetici (lijekovi protiv bolova), prema potrebi. Bilješke o dijabetičkom stopalu i ulcus cruris venosum („otvorena noga“) (vidi pod istoimenim obrascima bolesti). Sredstva za potporu zacjeljivanju ulkusa/čireva (inhibitori agregacije trombocita, reološki lijekovi, prostaglandini, flavonoidi kao što su diosmin-/hesperidin-combi; kumarin-/troxerutin-combi). Zamjena za… Kronična rana: terapija lijekovima
Dodatna dijagnostika medicinskih uređaja – ovisno o rezultatima anamneze, fizikalnom pregledu i obveznim laboratorijskim parametrima – za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje. Doppler sonografija (ultrazvučni pregled koji može dinamički prikazati tokove tekućine (osobito protok krvi)) ili duplex sonografija (ultrazvučni pregled: kombinacija sonografske slike presjeka (B-scan) i metode Doppler sonografije; medicinsko snimanje… Kronična rana: Dijagnostička ispitivanja
Sljedeće kirurške mjere mogu se provesti u prisutnosti kroničnih rana: Dekubitus Za dekubiti stadija 2 ili više, gdje se izlječenje ne može postići konzervativnom terapijom, kirurški debridman (uklanjanje rane, tj. Uklanjanje mrtvog (nekrotičnog) tkiva iz ulkusa) treba izvesti. Ako ni to ne vodi dobrom rezultatu, plastika ... Kronična rana: kirurška terapija
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na kroničnu ranu: Vodeći simptomi Rana ili čir koji postoje dulje od tri mjeseca. Popratni simptomi Hiperpigmentacija Ekcem Dermatoskleroza - otvrdnula, atrofična koža. Atrophy blanche - bjelkasta boja kože; često bolno. Neuropatska bol (živčani bolovi) u području čira, ako je potrebno.
Terapija kroničnih rana ovisi o točnom uzroku. Oprez! Terapijski rezistentne ili morfološki uočljive ulceracije (čirevi) moraju se histološki razjasniti (fino tkivo)! Za specifične preporuke za dekubitus ili dijabetičko stopalo pogledajte pod odgovarajućom kliničkom slikom. Opće mjere Ciljajte na normalnu težinu! Odredite BMI (indeks tjelesne mase) ili sastav tijela pomoću analize električne impedancije. pada… Kronična rana: terapija
