Laboratorijski parametri 1. reda – obvezna laboratorijska ispitivanja. Kultura patogena iz razmaza čira. Posebno bojenje (preparat po Gramu), s kojim patogeni postaju vidljivi pod mikroskopom (patognomonične za H. ducreyi su strukture nalik ribljim vlakovima). Kultura Test amplifikacije nukleinske kiseline (NAAT) – vrlo visoka osjetljivost i obično osjetljivija od klasičnog… Molleov čir: test i dijagnoza
Terapijski ciljevi Eliminacija uzročnika Izbjegavanje komplikacija Partnersko upravljanje, odnosno zaraženi partneri, ako ih ima, mora se locirati i liječiti (kontakti se moraju pratiti 10 dana). Preporuke za terapiju Antibioza (antibiotska terapija/lijek prve linije: azitromicin (makrolid) kao pojedinačna doza; također ceftriakson, ako je potrebno); alternativno, eritromicin (makrolidni antibiotik) ili ciprofloksacin (antibiotik iz skupine fluorokinolona). … Molleov čir: terapija lijekovima
Dodatna dijagnostika medicinskih uređaja – ovisno o rezultatima anamneze, fizikalnom pregledu, laboratorijskoj dijagnostici i obveznoj dijagnostici medicinskog uređaja – za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje. Sonografija (ultrazvučni pregled) – za utvrđivanje mogućeg stvaranja fistule u oboljelom tkivu; kod muškaraca, na primjer, formiranje fistule od uretre (uretre) do glavića penisa (glans).
Apscesi limfnih čvorova (sakupljanja gnoja u inkapsuliranim šupljinama) moraju se kirurški otvoriti i isušiti. Phagedanic (čirevi s progresivnim širenjem po površini ili dubini) i mutilacijski ("mutilirajući") progresije mogu također zahtijevati kiruršku intervenciju.
Kako bi se spriječio molleov ulkus, potrebno je obratiti pozornost na smanjenje čimbenika rizika. Čimbenici rizika u ponašanju Korištenje droga uključujući dijeljenje pribora za drogu. Seksualni prijenos Promiskuitet (seksualni kontakt s različitim partnerima koji se relativno često mijenjaju). Prostitucija Muškarci koji imaju seks s muškarcima (MSM). Seksualni kontakti u zemlji za odmor Nezaštićeni koitus Seksualne prakse s visokim rizikom od … Mollein čir: Prevencija
Sljedeći simptomi i tegobe mogu ukazivati na molle ulkus: Vodeći simptomi Rani simptomi su papule (promjena nalik čvorićima na koži ili sluznici) koje se nakon nekoliko dana mijenjaju u pustule (pustule na koži ili sluznici), koje se zatim pretvaraju u 1-3 cm bolni ulkusi (čirevi) s mekim, gnojnim rubovima Bolna limfadenopatija (povećanje limfnih čvorova). Iznad … Mollein čir: simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Ulcus molle prenosi se bakterijom Haemophilus ducreyi uglavnom spolnim odnosom. Bakterija se gnijezdi u malim kožnim lezijama, gdje se zatim formiraju papule koje se otvaraju ulcerozna i uzrokuju jaku bol. Etiologija (uzroci) Biografski uzroci Geografski čimbenici – zemlje u razvoju Uzroci ponašanja Korištenje droga uključujući dijeljenje pribora za drogu. Seksualno… Mollein čir: uzroci
Sljedeće su najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti molleov ulkus: Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99). Bakterijska superinfekcija ulkusa (ulkusa). Apsces limfnih čvorova – nakupljanje gnoja u inkapsuliranom prostoru. Koža – potkožna (L00-L99) Gigantski ulkus (ulkus) Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi ne drugdje… Mollein čir: Komplikacije
Sveobuhvatni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizikalni pregled – uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; nadalje: Pregled (pregled). Koža, sluznice, trbušni zid i ingvinalna regija (područje prepona) [bolni limfangitis (upala regionalnih limfnih čvorova)] Pregled genitalnog područja: muškarac (urološki pregled) Pregled i palpacija… Mollein čir: pregled
Povijest bolesti (povijest bolesti) predstavlja važnu komponentu u dijagnozi molleovog ulkusa. Obiteljska anamneza Socijalna anamneza Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske i psihološke tegobe). Jeste li primijetili bilo kakve lezije na koži kao što su pustule ili bolne ulceracije (čirevi) na penisu, stidnim usnama ili oko anusa? Jeste li primijetili bolne povećane limfne čvorove? Kako… Mollein čir: povijest bolesti
Koža i potkožno (L00-L99). Folikulitis (upala folikula dlake). Pioderma (pustularni osip) Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99). Gonoreja (gonoreja) Granuloma inguinale (GI; sinonimi: granuloma venereum, donovanosis) – tropska spolno prenosiva infekcija (“STI”) uzrokovana bakterijom Calmmatobacterium granulomatis, prvenstveno povezana s ulkusima (genitalna ulkusna bolest, GUD) [kasnije će se isključiti faze]. Herpes simplex genitalis – … Mollein čir: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Opće mjere Partnerski menadžment, odnosno zaraženi partneri, ako ih ima, moraju se locirati i liječiti (kontakti se moraju pratiti 10 dana) Poštivanje općih higijenskih mjera! Higijena genitalija Jednom dnevno potrebno je oprati područje genitalija pH neutralnim proizvodom za njegu. Pranje nekoliko puta dnevno sapunom, intimnim losionom ili dezinficijensom uništava… Mollein čir: terapija
