Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. Mala krvna slika [Hb ↓; leukociti (bijela krvna zrnca) ↑] Status urina (brzi test za: pH, leukocite, nitrite, proteine, glukozu, keton, urobilinogen, bilirubin, krv), talog, urinokultura ako je potrebno (otkrivanje patogena i resistogram, tj. ispitivanje prikladnog antibiotici za osjetljivost/rezistenciju). Elektroliti - kalcij, klorid, kalij,… Ruptura slezene: test i dijagnoza
Obvezna dijagnostika medicinskih proizvoda. Ultrazvuk abdomena (ultrazvuk trbušnih organa). Slobodna intraabdominalna tekućina? ako da: naznaka unutarnjeg krvarenja Predilekcijska mjesta (dijelovi tijela na kojima se bolest prvenstveno javlja): Douglasov prostor (u žena): ispupčenje peritoneuma (trbušna membrana) u obliku džepa između rektuma (rektuma) straga i maternice ( uterus) na prednjem Proustovom prostoru ... Ruptura slezene: dijagnostički testovi
Ovisno o cjelokupnoj kliničkoj situaciji, konzervativna terapija rupture slezene do i uključujući težinu tipa 3 (vidi “Klasifikaciju” dolje) pokušava se u hemodinamski stabilnih bolesnika izbjeći postplenektomijski sindrom (OPSI sindrom). Ako je potrebna operacija, ona bi trebala očuvati slezenu. Sljedeći se postupci koriste za očuvanje slezene pri perifernim rupturama: Laser za nadvijanje ili ... Ruptura slezene: kirurška terapija
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na puknuće slezene (puknuće slezene): Jednostrana ruptura slezene Bol u trbuhu u lijevom gornjem kvadrantu (lijevi gornji dio trbuha). Moguća lokalna obrambena napetost (akutni trbuh). Moguće zračenje boli u lijevo rame (= Kehr znak). Moguća bol u pritisku "točke slezene": lijeva strana vrata (nalazi se ... Ruptura slezene: simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Jednostepena ruptura slezene: istovremena ruptura kapsule i parenhima → razvoj hipovolemije izazvane hemoragijom (smanjenje količine krvi u cirkulaciji zbog krvarenja) neposredno nakon traumatskog događaja Dvostupanjska ruptura slezene: pojava intervala bez simptoma od nekoliko sati, do dana, do tjedana, do razvoja hipovolemije; … Ruptura slezene: uzroci
Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti ruptura slezene (rupture slezene): Krv, krvotvorni organi-Imunološki sustav (D50-D90). Osjetljivost na infekciju (zbog stanja nakon splenektomije (nakon kirurškog uklanjanja slezene)). Trombocitoza (patološko povećanje krvnih pločica (trombocita)), pasivna/privremena pojava (nakon kirurškog uklanjanja slezene) Infektivna ... Ruptura slezene: Komplikacije
Klasifikacija rupture slezene (razderotine slezene) u 5 tipova prema ozbiljnosti prema American Association of the Surgery of Trauma Tragery. Ozbiljnost Kapsularna suza, ozljeda parenhima Hematom (modrica) Tip 1 Izolirane kapsularne suze bez akutnog krvarenja Parenhimska ozljeda <1 cm Subkapsularni hematom (modrica ispod kapsule); širi se <10% površine, ne povećava se. Kapsularna ruptura tipa 2… Ruptura slezene: Klasifikacija
Uvijek treba pregledati cijelo tijelo kako bi se isključile popratne ozljede! Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; nadalje: Pregled (pregled). Koža (potpuno svlačenje uključujući sve rane) [modrice? - npr. Oznake pojasa, upravljač; hematomi ?; … Ruptura slezene: pregled
Povijest bolesti (povijest bolesti) važna je komponenta u dijagnostici rupture slezene (razderotine slezene). Obiteljska povijest Društvena povijest Trenutna povijest bolesti/sistemska povijest (somatske i psihološke tegobe). Možete li mi pokazati (opisati) gdje je točno lokalizirana bol? Je li bol uvijek na istom mjestu? Koliko dugo postoji bol? … Ruptura slezene: povijest bolesti
Slijedi popis svih diferencijalnih dijagnoza u postavci akutnog abdomena (najčešće podebljano). Urođene malformacije, deformiteti i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99). Duodenalna atrezija (sinonim: duodenojejunalna atrezija) - kongenitalni razvojni poremećaj u kojem lumen dvanaesnika nije patentiran [nedonošče/novorođenče]. Atrezija ileuma - kongenitalni razvojni poremećaj u kojem ... Ruptura slezene: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
