Anamneza (povijest pacijenta) važna je komponenta u dijagnostici hemoroida. Obiteljska anamneza Imate li obiteljsku povijest uobičajenih stanja povezanih s a-hemoroidima (npr. Proširene vene/proširene vene, divertikuloza, kila/vaginalna kila)? Društvena povijest Radite li u zanimanju u kojem pretežno stojite ili sjedite? Trenutna medicinska povijest/sistemska povijest… Hemoroidi: povijest bolesti
Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90). Dijabetes melitus (dijabetes). Hiperurikemija/giht Koža i potkožno tkivo (L00-L99) Analni ekcem-simptom: svrbež Kronični iritativni ekcem Toksični egzantem-osip na koži zbog toksične reakcije (najčešće je toksična egzantema lijekova) Eritrazma-crvenilo kože uzrokovano bakterijama tip Corynebacterium minutissimum, nalik onom iz… Hemoroidi: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije koje mogu uzrokovati i hemoroidi: Krv, krvotvorni organi-Imunološki sustav (D50-D90). Anemija zbog nedostatka željeza (anemija zbog nedostatka željeza). Kardiovaskularni sustav (I00-I99) Analna tromboza-bolna, ali bezopasna začepljenja krvne žile (vene) u anusu. Prolaps hemoroida - prolaps… Hemoroidi: posljedične bolesti
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; nadalje: Pregled (pregled). Koža i sluznice Palpacija (palpacija) trbuha (trbuha) itd. Digitalni rektalni pregled (DRU): pregled rektuma (rektuma) i susjednih organa prstom palpacijom, uključujući… Hemoroidi: pregled
Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijesti bolesti, fizikalnom pregledu itd. - za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje Mala krvna slika (Hb (hemoglobin), HK (hematokrit), leukociti, trombociti). Upalni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ili ESR (brzina sedimentacije eritrocita). Glukoza natašte (glukoza u krvi natašte). Mokraćne kiseline
Obvezna dijagnostika medicinskih sredstava Proktoskopija (rektoskopija; pregled analnog kanala i donjeg rektuma/zdjeličnog rektuma; u litotomiji, lijevo ili u položaju koljena i lakta)-kao osnovni dijagnostički test uz fizički pregled Napomena: Procjena hemoroidalnog stadija trebala bi ne smije se izvoditi kao dio kolonoskopije jer je to nepouzdano na temelju definicije klasifikacije [smjernica S3]. Opcionalno… Hemoroidi: dijagnostičke pretrage
Napomena: Primarne asimptomatske hemoroide ne treba liječiti invazivno [smjernica S3]. Operacija je potrebna samo u oko 5% svih slučajeva. Sljedeće preporuke temelje se na trenutnoj smjernici S3. Za hemoroide I. do II. stupanj se izvodi: Suprahemorrhoidna skleroterapija (injekcija ili skleroterapija) - izazivanje smanjenja veličine hemoroida za ... Hemoroidi: kirurška terapija
Kako bi se spriječili hemoroidi, mora se obratiti pozornost na smanjenje pojedinačnih čimbenika rizika. Čimbenici rizika u ponašanju Dijeta Neispravna prehrana - s malo vlakana i tekućine te s visokim udjelom masti. Dugo sjedenje i stajanje Radno držanje sjedeći Pojačano pritiskanje tijekom defekacije (tijekom pražnjenja crijeva) zbog zatvora (zatvor) Prekomjerna težina (BMI ≥ 25; pretilost).
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na hemoroide: Vodeći simptomi Analna izbočina Bezbolno svijetlocrveno krvarenje peranalno ili transanalno (krvarenje iz anusa (anusa)): Krv tijekom defekacije ili nakon defekacije / defekacije (npr. Na toaletnom papiru). Faze krvarenja mogu se ponekad izmjenjivati sa tjednima ili mjesecima bez simptoma. Tupa bol u… Hemoroidi: simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Mehanizam u razvoju hemoroida je povećanje vaskularnih jastuka (gornji hemoroidalni pleksus ili corpus cavernosum recti) i njihov prolaps (prolaps) u analni kanal (zadnji dio rektuma) povećanjem i otežana defekacija (defekacija). Potonji se sada dovodi u pitanje. Trenutno se hemoroidalni pleksus… Hemoroidi: uzroci
Opće mjere Izbjegavajte dugo sjedenje i stajanje! Izbjegavanje pritiska tijekom defekacije. Analna higijena (kao osnovna terapija) nakon odlaska u toalet u sljedećim koracima: Grubo čišćenje neobrađenim toaletnim papirom (obojeni toaletni papir sadrži boje koje mogu izazvati alergiju). Pažljivo čišćenje vodom na ugodnoj temperaturi bez… Hemoroidi: terapija
Terapijski cilj Smanjenje simptoma Preporuke terapije Osnovna terapija: mjere prehrane (npr. Dijeta bogata vlaknima ili upotreba sredstava za oticanje za regulaciju stolice, npr. Psyllium, Plantago ovata). lavonoidi (bioflavonoidi citrusa, hesperidin, diosmin, rutin i hidroksimetilrutinozidi) kao unutarnji: Terapija lijekovima diosminom/hesperidinom može se koristiti za akutne simptome hemoroida i postoperativno [S3 smjernica: stupanj preporuke 0]. Hemoroidi… Hemoroidi: terapija lijekovima
