Slijede glavne bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti jetrena encefalopatija (HE): Jetra, žučni mjehur i žučni trakt - Gušterača (gušterača) (K70-K77; K80-K87). Koma hepaticum (hepatična koma). Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99) Delirij (akutna konfuzija) Cerebralni edem (oticanje mozga)
Na temelju "West Haven kriterija" jetrena encefalopatija (HE) klasificirana je u sljedeće faze: Opis faze Psihometrijski testovi* 0 (minimalni HE) Asimptomatski; nema kliničkih neuroloških simptoma, ali nedostaci u kognitivnim poddomenama poput pažnje, fine motorike, kratkotrajnog pamćenja, vizualno-prostorne percepcije patološke (patološke) I početak pospanosti, loša koncentracija, poremećaji sna, promjene raspoloženja,… Jetrena encefalopatija: Klasifikacija
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; dalje: Pregled (pregled). Koža [žutica (žutilo kože)], sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka) [žutica]. Trbuh (trbuh) Oblik trbuha? Boja kože? Tekstura kože? Eflorescencije (promjene na koži)? … Jetrena encefalopatija: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. Amonijak-parametar učinkovitosti detoksikacije jetre [amonijak ↑] Mala krvna slika Upalni parametar-CRP (C-reaktivni protein) Elektroliti-kalcij, klorid, kalij, magnezij, natrij, fosfat. Analiza krvnih plinova (BGA) s određivanjem laktata. Serumski globulini Serumski albumin - važan protein (protein) [albumin ↓, kao znak jetre ... Jetrena encefalopatija: test i dijagnoza
Terapeutski ciljevi Smanjenje napada amonijaka Simptomatska terapija, ovisno o ozbiljnosti. Preporuke terapije Uklanjanje pokretačkih čimbenika: Za gastrointestinalno krvarenje (krvarenje u gastrointestinalnom traktu): hemostaza i čišćenje crijeva te profilaktička primjena antibiotika. Hidratacija u slučaju egzikoze (dehidracija). Prestanak uzimanja diuretika (lijekovi za dehidraciju), sedativa (lijekovi za smirenje). Moguće kratkotrajno davanje antagonista benzodiazepina (flumazenila) za posljedice ... Jetrena encefalopatija: terapija lijekovima
Obvezna dijagnostika medicinskih proizvoda. Ultrazvuk abdomena (ultrazvučni pregled trbušnih organa) - za osnovnu dijagnozu. Računarska psihometrija - zlatni standard; vrlo dugotrajno u usporedbi s frekvencijom treperenja. Analiza frekvencije treperenja Vrlo točan oblik dijagnoze s visokom osjetljivošću Postoji korelacija između kritične učestalosti treperenja i ozbiljnosti jetrene encefalopatije:… Jetrena encefalopatija: Dijagnostička ispitivanja
Transplantacija jetre (LTX) indicirana je za terminalnu insuficijenciju jetre (zatajenje jetre) ili kada konzervativne mjere ne uspiju poboljšati stanje.
Kako bi se spriječila hepatična encefalopatija (HE), pozornost treba posvetiti smanjenju pojedinačnih čimbenika rizika. Čimbenici rizika u ponašanju Dijeta Prehrana bogata bjelančevinama (bogata bjelančevinama) Potrošnja stimulansa Alkohol (žene:> 40 g/dan; muškarci:> 60 g/dan). Korištenje droga Ecstasy (također XTC i drugi) - skupni naziv za razne feniletilamine. Kokainski lijekovi Laksativi (laksativi) Sedativi (sredstva za smirenje)
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na jetrenu encefalopatiju (HE): Trajni umor Apatija (nedostatak strasti) Ograničene performanse Nesanica (smetnje u spavanju) Poremećaji koncentracije Brzo umor Pospanost Promjene raspoloženja Tremor (drhtanje ruku) - „drhtanje ruku“. Promjena u pisanju - Čak i u ranim fazama, faza 0 (vidi pod "Klasifikacija"), pisanje postaje "pauk". Smanjeno… Jetrena encefalopatija: simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Hepatična encefalopatija (HE) relativno je česta komplikacija ciroze jetre (skupljanje jetre). Oštećena funkcija jetre dovodi do neadekvatne detoksikacije neurotoksičnih tvari (tvari otrovnih po živčani sustav) kao što su amonijak, endogeni benzodiazepini, kratkolančane masne kiseline, gama-aminomaslačna kiselina (GABA), merkaptan (odgovoran za miris sirove jetre („ foetor hepaticus ")), fenole i… Jetrena encefalopatija: uzroci
Opće mjere Apstinencija od alkohola (potpuna apstinencija od alkohola). Ograničenje nikotina (suzdržavanje od uporabe duhana) - pušenje potiče fibrozu jetre. Pregled trajnih lijekova zbog mogućeg učinka na postojeću bolest. Cijepljenje Preporučuju se sljedeća cijepljenja, jer infekcija često može dovesti do pogoršanja sadašnje bolesti: Cijepljenje protiv gripe Cijepljenje protiv hepatitisa A Hepatitis ... Jetrena encefalopatija: terapija
Portalna hipertenzija (portalna hipertenzija; hipertenzija portalne vene) sama po sebi ne uzrokuje simptome ili nelagodu, ali mogu nastati komplikacije. Sljedeći simptomi i tegobe mogu ukazivati na portalnu hipertenziju: Anoreksija (gubitak apetita). Ascites (abdominalna vodenica) Caput medusae (latinski: glava Meduze) – vidljivo proširenje vijugavih vena (venae paraumbilicales) u predjelu pupka kao… Portalna hipertenzija: simptomi, prigovori, znakovi
