Obvezna dijagnostika medicinskih uređaja. Kompjuterizirana tomografija lubanje (kranijalni CT ili cCT). Ako je potrebno, magnetska rezonancija lubanje (kranijalni MRI ili cMRI) - preciznija je, ali oduzima previše vremena.
Terapija izbora je trenutačna lobanjska trepinacija (otvaranje lubanje) radi ublažavanja pritiska i evakuacija hematoma (uklanjanje hematoma). Osim toga, krvarenje mora biti lokalizirano i ozlijeđena posuda zatvorena. Operaciju je potrebno provesti i kod manjih, neprostornih epiduralnih hematoma, jer se izvor krvarenja može locirati i zatvoriti u ovom ... Epiduralni hematom: kirurška terapija
Da bi se spriječio epiduralni hematom (EDH), mora se obratiti pažnja na smanjenje pojedinačnih čimbenika rizika. Kronični subduralni hematom Uzroci ponašanja Rekreacijska uporaba droga Zlouporaba alkohola (ovisnost o alkoholu)
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na epiduralni hematom (EDH): Patognomonični (ukazuju na bolest). Povremena simptomatologija: gubitak svijesti → povraćanje svijesti („interval bez simptoma”) → ponovni gubitak svijesti (zbog porasta intrakranijalnog tlaka). Glavni simptomi Poremećaj budnosti (smanjena pozornost). Homolateralna midrijaza (sinonim: anizokorija/jednostrano širenje zjenice na strani krvarenja). Kontralateralna hemipareza (hemiplegija na… Epiduralni hematom: simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Mozak je obavijen s tri gusto zbijene moždane ovojnice (meninge; slojevi vezivnog tkiva). Oni štite i stabiliziraju mozak. Dura mater je najudaljeniji i najdeblji sloj. Izravno je u blizini lubanje. Srednji meningi nazivaju se arahnoidna mater (koža paučine). Pia mater (nježne meninge) je… Epiduralni hematom: uzroci
Opće mjere Ograničenje nikotina (suzdržavanje od uporabe duhana). Ograničena konzumacija alkohola (muškarci: maksimalno 25 g alkohola dnevno; žene: maksimalno 12 g alkohola dnevno). Pregled trajnih lijekova zbog mogućeg utjecaja na postojeću bolest. Antikoagulansi Kumarini (fenprokumon* (nazivi proizvoda: Marcumar, Falithrom); varfarin (nazivi proizvoda: Coumadin, Marevan); acenokumarol (naziv proizvoda: Sintrom). Izravni inhibitori… Epiduralni hematom: terapija
Slijede glavne bolesti ili komplikacije kojima može doprinijeti epiduralni hematom (EDH): Kardiovaskularni sustav (I00-I99) Sindrom zarobljenosti Gornji zahvat: utječe na temporalni režanj Smrvljenje diencefalona (kontrolira vitalne procese!) → može dovesti do smrt Oštećenje živčanih putova koji kontroliraju kretanje tijela; može doći do pareze (paralize) Donja zaglavljenost: tlak ... Epiduralni hematom: Komplikacije
Sveobuhvatni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Procjena svijesti pomoću Glasgowske ljestvice kome (GCS). Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; nadalje: Pregled (pregled). Oči [anizokorija (bočna razlika u promjeru zjenica)] Koža i sluznice Vratni ekstremiteti Auskultacija (slušanje) srca Auskultacija ... Epiduralni hematom: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. Diferencijalna krvna slika [anemija zbog intrakranijalnog krvarenja]. Upalni parametri-CRP (C-reaktivni protein) ili ESR (brzina sedimentacije eritrocita). Parametri koagulacije-aktivirano djelomično trombinsko plastinsko vrijeme (aPTT), aktivnost faktora Xa (aXa), vrijeme zgrušavanja ekarina (ECT), INR (međunarodni normalizirani omjer), brza vrijednost, trombinsko vrijeme (TC). Laboratorij… Epiduralni hematom: ispitivanje i dijagnoza
Terapeutski ciljevi Hitna neurokirurška intervencija potrebna je za spašavanje pacijentovog života: Smanjenje intrakranijalnog tlaka i hematomevakuacije (evakuacija hematoma/modrice) (vidjeti “Kirurška terapija”). Do tada: Osigurajte i stabilizirajte vitalne funkcije Izbjegavajte sekundarne bolesti i komplikacije, npr. Posttraumatski cerebralni edem. Ako je potrebno, normalizacija zgrušavanja krvi Preporuke terapije Predoperativno smanjenje intrakranijalnog tlaka: Gornji dio tijela… Epiduralni hematom: terapija lijekovima
Povijest bolesti važna je komponenta u dijagnostici epiduralnog hematoma (EDH). Ako se sumnja na akutni epiduralni hematom, pacijent se hitno prima u bolnicu. Ako pacijent ne reagira, povijest bolesti mora se uzeti kod rodbine ili kontakata (= vanjska povijest bolesti). Obiteljska povijest Jesu li česti… Epiduralni hematom: povijest bolesti
Kardiovaskularni (I00-I99). Intracerebralno krvarenje (ICB; cerebralno krvarenje). Subduralni hematom (sinonimi: subduralni hematom; subduralno krvarenje; SDH) - krvarenje u subduralni prostor lubanje (između dura mater (tvrde moždane ovojnice) i arahnoidne materije (meke moždane ovojnice ili srednje moždane opne)). Akutni subduralni hematom (aSDH) - nakon teške traumatske ozljede mozga (TBI) s kontuzijama mozga (kontuzije mozga) Simptomi: Poremećaji ... Epiduralni hematom: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
