Anamneza bolesti (povijest bolesti) predstavlja važnu komponentu u dijagnozi ženske neplodnosti. Obiteljska anamneza Postoji li povijest čestih ginekoloških stanja u vašoj obitelji? Društvena povijest Koje je vaše zanimanje? Jeste li u svojoj profesiji izloženi štetnim radnim tvarima? Postoje li dokazi o psihosocijalnom stresu ili naprezanju zbog… Ženska neplodnost: povijest bolesti
Sljedeće su najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti ženska neplodnost: Psiha – živčani sustav (F00-F99; G00-G99). Depresija (u slučaju neispunjene želje za djecom) Prognostički čimbenici Dob žene: od 30. godine plodnost (plodnost) žene počinje opadati. Zatim od… Ženska neplodnost: Komplikacije
Reproduktivne metode liječenja žena: Inseminacija (prijenos sperme). In vitro oplodnja (IVF) – umjetna oplodnja u epruveti. Intracitoplazmatska injekcija spermija (ICSI) – umetanje spermija u jajnu stanicu. Intratubalni prijenos gameta – Gamete Intrafalopian Transfer (GIFT) – umetanje jajašca i spermija u jajovod. In vitro sazrijevanje (IVM)… Ženska neplodnost: reproduktivni medicinski postupci
Sveobuhvatni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizikalni pregled – uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; nadalje: Pregled (pregled). Koža i sluznice [objektivna procjena raspodjele/količine dlaka: povećana dlakavost terminalne kose (duga kosa) u žena prema obrascu distribucije muškaraca (hirzutizam)?; seboreja (masna koža)?, akne?; … Ženska neplodnost: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda – obvezna laboratorijska ispitivanja. Mala krvna slika Glukoza natašte (glukoza u krvi natašte) – i test tolerancije glukoze (oGTT) ako je potrebno. Ukupni kolesterol, LDL kolesterol, HDL kolesterol Trigliceridi HIV Nadalje, laboratorijski testovi za dijagnosticiranje ili isključivanje hormonskih poremećaja: Poremećaji sazrijevanja folikula (poremećaji sazrijevanja jajašca) – Uzroci: vidi dolje. Žuto tijelo … Ženska neplodnost: laboratorijski test
Terapeutski cilj Obnova plodnosti (plodnost) Preporuke terapije Folikularna stimulacija (poticanje sazrijevanja jajnih stanica) i indukcija ovulacije (izazivanje ovulacije) za anovulaciju (neuspjeh ovulacije), oligomenoreju (poremećaj menstrualnog tempa: interval između krvarenja je> 35 dana i ≤ 90 dana ), insuficijencija jajnika (hipofunkcija jajnika): klomifen (antiestrogeni) (vidi “Dalje napomene” u nastavku. Gonadotropini - hormon za stimulaciju folikula (FSH)… Ženska neplodnost: terapija lijekovima
Reproduktivne metode liječenja za muškarce: Ekstrakcija sperme testisa (TESE) – vađenje sperme iz testisa. Mikrokirurška epididimalna aspiracija spermija (MESA) – vađenje sperme iz epididimisa. Po potrebi, retilizacijski zahvat – vraćanje plodnosti (plodnosti) nakon sterilizacije. Reproduktivne metode liječenja za žene: Inseminacija (prijenos sperme) In vitro oplodnja (IVF) – … Muška neplodnost: reproduktivni medicinski postupci
Sveobuhvatni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizikalni pregled – uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; dalje: Pregled (pregled). Koža i sluznice Fizik Pregled i palpacija (palpacija) mammae (mliječne žlijezde) [ginekomastija?/povećanje mliječne žlijezde u muškaraca]. Pregled i palpacija abdomena (abdomena), ingvinalnog… Muška neplodnost: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda – obvezna laboratorijska ispitivanja. Mala krvna slika Glukoza natašte (glukoza u krvi natašte) – i test tolerancije glukoze (oGTT) ako je potrebno. Ukupni kolesterol, LDL kolesterol, HDL kolesterol Trigliceridi HIV hormon Dijagnostika Osnovna dijagnostika FSH (folikulostimulirajući hormon) [obavezno ako se sumnja na spermatogenezu (spermatogenezu); kako se razine FSH u serumu povećavaju, koncentracije… Muška neplodnost: laboratorijski test
Obavezna dijagnostika medicinskih uređaja. Spermiogram (pregled spermatozoida) Skrotalna sonografija (ultrazvučni pregled testisa i epididimisa, kao i opskrbnih žila itd. za procjenu ili isključivanje: veličina testisa, varikokela (kila proširenih vena)?, potreba za intratesticularnim prostorom / isključenje tumora?) Dodatni medicinski uređaj dijagnostika – ovisno o rezultatima anamneze, fizikalnog pregleda, laboratorijske dijagnostike… Muška neplodnost: dijagnostička ispitivanja
U okviru medicine mikronutrijenata (vitalne tvari) za potpornu terapiju muške neplodnosti koriste se sljedeće vitalne tvari (mikronutrijenti). Vitamini A, C, E Elementi u tragovima selen i cink [6,7] Beta-karoten L-karnitin [8,9] Gore navedene preporuke za mikronutrijente (vitalne tvari) kreirane su uz pomoć medicinskih stručnjaka. Sve su tvrdnje potkrijepljene znanstvenim studijama… Muška neplodnost: terapija mikroelementima
Kako bi se spriječila muška neplodnost, pozornost se mora posvetiti smanjenju pojedinačnih čimbenika rizika. Faktori rizika u ponašanju Prehrana Pothranjenost – prehrana nije potpuna, siromašna vitalnim tvarima* (mikronutrijentima); previsok unos zasićenih masnih kiselina, sadržanih u slatkišima, grickalicama, gotovim majonezama, gotovim preljevima, gotovim jelima, prženoj hrani, pohanoj hrani. Nedostatak mikronutrijenata (vitalnih tvari) – pogledajte prevenciju s… Muška neplodnost: prevencija
