Koja je vrsta terapije najprikladnija uvijek ovisi o vrsti i težini terapije prijelom. Prilikom odlučivanja o terapiji, lokalizacija prijelom, tj. koji metatarzalne kosti moraju biti uzeti u obzir i koliko je pogođenih. U petom metatarzalne, rizik od razvoja „lažnog zgloba“, tzv pseudartrozaje veći nego kod prijeloma ostalih metatarzala, tako da je ovdje često potrebna operacija.
Čak i ako nekoliko kosti metatarsusa su frakturirane, operacija je često potrebna. Međutim, postoji i mogućnost konzervativne terapije. To zahtijeva da pojedinac prijelom komadi nisu previše pomaknuti jedni od drugih.
U slučaju pomaka, prvo se može pokušati ručno dovesti dijelove kosti u njihov ispravan položaj (tzv. Redukcija). Međutim, to često nije moguće na zadovoljavajući način, tako da smjena obično zahtijeva operaciju. Inače, a gips gips se koristi u konzervativnoj terapiji, koja imobilizira stopalo na određeno vrijeme, a također dovodi do olakšanja.
Alternativno, posebna cipela ili traka mogu se koristiti za postizanje istih efekata. Da bi osigurao olakšanje, pacijent mora hodati s njim štakama. Imobilizacija se obično održava šest tjedana.
Osim toga, tromboza preporuča se profilaksa zbog nepokretnosti i povezanog rizika od krv ugrušci koji se stvaraju u donjem noga vene. Ako je oteklina prisutna, može se spriječiti povišenjem noga i hlađenjem. U pojedinačnim slučajevima, limfa drenaža također može biti korisna.
U većini slučajeva fizioterapija se nakon toga propisuje kako bi se spriječilo nazadovanje ostalih mišićnih skupina. U roku od šest tjedana opterećenje se može polako povećavati. Ako se zarastanje kostiju zarastanja usporava ili uopće ne zacjeljuje, niske frekvencije ultrazvuk može se koristiti. To potiče proces zacjeljivanja kostiju. Ovaj se postupak često koristi kada se operacija ne može izvesti.
Kirurška terapija
Ako se donese odluka o operaciji, na raspolaganju je nekoliko mogućnosti liječenja. Tijekom operacije, kost se vraća u ispravni anatomski položaj kako bi se osiguralo optimalno zacjeljivanje i buduće nošenje pune težine. Ako je osnova petog metatarzalne kost je slomljena, takozvani "Jonesov prijelom" (prijelom Os metatarsal V), može se implantirati vijak koji se može umetnuti tijekom manjeg zahvata.
Prvo se mala žica umetne u metatarzalnu kost kako bi se mogla vratiti u normalan položaj. Koristeći ovu žicu, poznatu i kao Kirschnerova žica, kao vodilicu, vijak se sada može umetnuti u prethodno pripremljeni kanal. Vijak usmjerava silu iz tetive kratkog mišića fibule preko prijeloma, omogućujući kosti da bolje zaraste.
Zbog vrlo malog reza na koži, rizik od kasnije infekcije rane vrlo je nizak. Međutim, ako je prisutan usitnjeni prijelom s mnogo malih fragmenata prijeloma, nije moguće umetnuti vijak sam, već se mora izvršiti takozvana osteosinteza otvorene ploče. U ovom se postupku mali dijelovi kostiju vraćaju u pravilan položaj, a zatim se umetne ploča s vijcima kako bi se pojedini fragmenti zadržali u ispravnom položaju.
U slučaju prijeloma zgloba, pojedinac zglobova vraćaju se u prvobitni anatomski položaj, također pomoću vijaka. Ako netko ima vrlo komplicirane prijelome, poput prijeloma dislokacije, preporučuje se rana operacija. U ovom slučaju, pristupni put prolazi stražnjim dijelom stopala, a vijci i žice su također umetnuti kako bi se vratio izvorni položaj zgloba.
U tom slučaju, stopalo mora biti imobilizirano najmanje osam tjedana. Nakon razdoblja imobilizacije, vijci i žice mogu se ponovno ukloniti u drugom kirurškom zahvatu i započeti polagano opterećenje. Kada se ponovno može postići nošenje pune težine, ovisi o stupnju uništenja zgloba i ne može se reći općenito.
U pojedinačnim slučajevima također je potrebno kroz kožu umetnuti sustav za držanje izvana radi stabilizacije, koji imobilizira zglob ili prijelom. Ovaj postupak se također naziva vanjski fiksator.To će se ukloniti nakon nekoliko tjedana, ali može uslijediti daljnje kirurško liječenje. Operacije se mogu izvoditi pod lokalnim ili opća anestezija.
O tome se odlučuje pojedinačno, ovisno o pacijentu i odgovarajućim prethodnim bolestima. Moguće komplikacije tijekom ili nakon različitih operacija uključuju krvarenje ili sekundarno krvarenje, infekciju rane s poremećajima u zarastanje rana ili ozljede susjednih građevina (živci, posuđe, tetiveitd.) unutar kirurškog područja. Međutim, kada liječnik donese odluku o operaciji, koristi su obično daleko veće od mogućih rizika, jer prijelom rezultira pogrešnim opterećenjem s ponekad velikim bol a također i oštećenja tkiva uslijed samih anatomski neispravnih fragmenata frakture.
