Jedna od najčešćih sportskih ozljeda je križni ligament suza. Nije ni čudo, jer većina sportova stavlja puno toga stres na koljenima. Pitali smo stuttgartskog ortopeda dr. Christiana Maucha o uzrocima i rizicima, kao i o posljedicama i mogućnostima liječenja.
Zašto su suze križnih ligamenata tako česte?
Dr. Mauch: Zbog sve veće popularnosti ekstremnih rekreativnih sportova i neprestano rastućih zahtjeva za natjecateljskim sportašima. Najbolji su primjer skijaši s rezbarenim skijama koje omogućuju sve veće brzine.
Korištenje električnih romobila ističe zglob koljena sama je posebno podložna ozljedama zbog svoje složene konstrukcije ligamenata. Unutarnji i vanjski ligament, kao i prednji i stražnji križni ligament, pružaju stabilnost i pokretljivost, ali i čine zglob ranjivim. Najčešće, prednja križni ligament suze u sportskoj ozljedi kada je koljeno hiperekstenzirano ili uvijeno donjim dijelom noga stacionarni.
Koje su posljedice takve ozljede?
Dr. Mauch: Kirurgija i zabrana bavljenja sportom u razdoblju od tri do šest mjeseci. To je zato što menisci i hrskavica u zglob koljena obično su također oštećeni u ozljedi križnog ligamenta. Stoga su pravilno važni tretman i regeneracija.
Kako mogu znati je li križni ligament pokidan?
Dr. Mauch: Prvi znakovi ozbiljne ozljede koljena su ozbiljni bol, oticanje i modrice u zglobu. Međutim, gotovo je nemoguće postaviti konačnu dijagnozu radi li se o suzi na licu mjesta. 100-postotnu sigurnost često donose samo rezultati X-zraka, magnetska rezonancija i liječnički pregled.
Koje su mjere prve pomoći u slučaju ozljede križnog ligamenta?
Dr. Mauch: Prije svega, imobilizirajte pogođene noga i polako. Za borbu protiv oteklina i ublažavanje bol, zahvaćeno koljeno treba ohladiti ledom i stabilizirati zavojem pod pritiskom. A onda brzo liječniku, jer se izljev mora probiti.
Ako je križni ligament puknut, što liječnik može učiniti?
Dr. Mauch: Ozljede križnih ligamenata mogu se liječiti i kirurški i nehirurški. Međutim, uvijek preporučujem operaciju sportašima i mladima, kao i ljudima koji imaju fizički zahtjevan posao.
Samo kod starijih pacijenata koji se ne bave sportom ili koji već imaju značajne hrskavica oštećenja savjetujem li protiv operacije. Bez križnog ligamenta, hrskavica šteta (osteoartritis) dogodi se prije, a kod atletskih bolesnika može i sljedeća nesreća dovesti do daljnje ozljede hrskavice i meniskus.
Pretpostavimo da se odlučite na operaciju. Kada je pravo vrijeme za to?
Mišljenja se o ovom pitanju razlikuju. Literatura opisuje da operacija prerano u novu ozljedu može dovesti do ožiljaka u koljenu. Stoga, kao i mnogi moji kolege, preporučujem hitnu kiruršku intervenciju nakon nesreće ili nakon smirivanja početne otekline.
A kako se tada kirurški popravlja suza križnog ligamenta?
Dr. Mauch: Najčešća kirurška metoda je križna ligamentoplastika (novi križni ligament). U ovom nježnom i brzom postupku oštećeni križni ligament zamjenjuje se dijelom vlastite tetive pacijenta, na primjer iz tetive patele ili tetive semitendinoza. Nakon otprilike šest tjedana umetnuti komad tetive čvrsto je srastao s kosti.
Preuzima li nova tetiva sve funkcije križnog ligamenta?
Dr. Mauch: Da, ali samo ako se nakon operacije slijedi intenzivna rehabilitacija. To je zato što je kalem još uvijek osjetljiv na nove ozljede tijekom prvih deset mjeseci. Stoga smatram da je daljnji tretman gotovo jednako važan kao i sama operacija. Uvijek molim svoje pacijente da učine isto.
Koja je prednost ove kirurške metode?
Dr. Mauch: Vrlo je nježno za pacijenta. Zapravo se cijeli postupak izvodi artroskopski, tj. Samo kroz male rezove na koža. Kalem se uklanja kroz rez dug oko tri do pet centimetara. Ostatak operacije izvodi se bez otvaranja zgloba. Kroz dva mala koža incizije, zglob se gleda s jedne, a obrađuje se s druge strane. Novi ligament se umetne u zglob kroz tako izbušene dijelove.
