Virusni i bakterijski patogeni
U slučaju zaraznih miokarditis, virusi su najvjerojatnije uključeni u razvijene zemlje. Uglavnom enterovirusi, posebno Coxackie virusi i ECHO virusi, nalaze se u mikrobiološkoj detekciji. Ostali patogeni poput parvovirusa B19 također su važni kao patogeni virusa rubeole, adenovirusi i herpes virusi, posebno humani virus herpesa šest.
Rjeđe virus HI i citomegalovirus (CMV) dolaze u pitanje. Obično slijede infekcije lokalizirane negdje drugdje, poput gornjih dišni put ili gastrointestinalnog trakta, postoji mali rizik od širenja u srce mišića. Mogući izvori zaraze su kontakt s fekalijama, kontaminirane ruke, igračke, voda za piće i mnogi drugi.
Bakterijski uzroci miokarditis uključuju patogene koji uzrokuju difterija, tuberkuloza, Lajmska borelioza ili pneumokok. Međutim, osobe s oslabljenim imunološki sustav vjerojatnije je da će na njih utjecati bakterije miokarditis. Jednostanični organizmi (protozoe) poput patogena Chagasove bolesti nalaze se kao glavni uzročnik u Južnoj Americi i zato u Europi teško igraju ulogu. Paraziti i plijesni ili gljive kvasca također su sposobni izazvati takvu bolest, ali u smislu broja čine samo mali udio.
Kronični miokarditis
Za tijek i zacjeljivanje upale miokarda presudno je postojanje ili preživljavanje patogena u tkivu. Ako virusne genetske informacije (RNA) ili komponente virusa ostanu, imunološki odgovor i time upala se održavaju. Vjerojatnije je da će se razviti kronični tijek, koji je povezan s pretvaranjem mišićnog tkiva u vezivno tkivo (fibroza) i može dovesti do povećanja srce komore u roku od nekoliko godina.
To bi se očitovalo kao tipični simptomi srce neuspjeh. U pravilu, imunološki sustav eliminira patogen bez problema i dolazi do spontanog, učinkovitog zacjeljivanja - infekcija ostaje bez posljedica. Pretpostavlja se da genetski uvjetovana osjetljivost ili prijemčivost pogođene osobe očito pogoduje prijelazu u kronični tijek.
