Venska dijagnostika i, posebno, ultrazvuk pregled (sonografija) venske posuđe igraju glavnu ulogu u dijagnozi i liječenju bolesti venskog krvožilnog sustava. Područje primjene uključuje prije svega izuzeće venskih tromboza (okluzija od vena po krv ugrušak) i otkrivanje nedovoljnih venskih zalistaka (venski zalisci omogućuju protok krvi kroz vene natrag u srce sprečavanjem refluks, npr. u noge, ako su ventili uništeni, to dovodi do krv stasis), koji mogu dovesti na opasne komplikacije ako se liječenje ne provodi. I postupak ispitivanja i tehničke mogućnosti objašnjeni su u nastavku.
Indikacije (područja primjene)
- Vizualizacija venskih angioma (vaskularne malformacije).
- Otkrivanje venske tromboze u venama ruku i nogu
- Dokazi o križnoj insuficijenciji safenske vene (zagušenja u području gdje se safenska vena spaja s dubokim venskim sustavom)
- Dokazi o perforiranju vena insuficijencija.
- Dokazi o dubokoj venskoj insuficijenciji ili venski zalistak insuficijencija.
- Klasifikacija venski zalistak insuficijencija (primarna ili sekundarna).
- Preliminarni pregled za varikozu vena skleroterapija (skleroterapija od varikozne vene).
- Preliminarni pregled za kompresijsku terapiju
- Preliminarni pregled tijekom venskih kirurških zahvata
postupak
Izvođenje ultrazvuk dijagnostika na venskom sustavu prvenstveno ovisi o indikaciji. Drugačiji ultrazvuk uređaji se koriste za dijagnozu tromboza ili venska insuficijencija. Za dijagnozu vena dostupni su sljedeći tehnički postupci:
- CW Doppler sonografija-Doppler sonografija s kontinuiranim valom (CW) predstavlja podskup jednokanalnih doppler tehnika. Uređaj se koristi za određivanje ili dinamičku vizualizaciju velikih brzina protoka. Ovaj je postupak posebno koristan za dijagnosticiranje venski zalistak nedostatke otkrivanjem refluks protok (neželjeni krv otjecati od srce).
- Dvodimenzionalni ultrazvuk - Ovaj ultrazvučni postupak uobičajena je sonografija koja služi za izradu dvodimenzionalnih slika presjeka vena. Tijekom takozvane kompresijske sonografije pregledava se venska posuda ili njezin lumen radi stlačivosti. Postupak se koristi za dijagnozu venskih tromboza i ima visok stupanj točnosti. Trombozirani dio vene teško je ili čak nije stisljiv.
- Duplex sonografija (= kombinacija B-skeniranja s PW Dopplerom / Pulse Wave Dopplerom) - Ovaj ultrazvučni pregled kombinacija je dvodimenzionalnog ultrazvučnog postupka i Doppler sonografija (Doppler sonografija je sonografski postupak koji može dinamički vizualizirati protok tekućine (posebno protok krvi)). Duplex sonografija omogućuje dijagnozu insuficijencije venskih zalistaka i otkrivanje tromba i njihovu prostornu lokalizaciju.
- Duplex sonografija u boji - Ovaj postupak funkcionalno je sličan duplex sonografiji opisanoj ranije, ali tehnička promjena omogućuje slikanje toka u boji tako da turbulencija ili refluks protok se može jasnije vizualizirati. Duplex sonografija u boji koristi se prvenstveno za venske posuđe u donjem noga.
Bolesti venskog krvožilnog sustava igraju se uglavnom na donjim ekstremitetima (npr. Potkoljenice). Rjeđe se patološki procesi mogu otkriti u venama ruku ili trbušnih vena (vene na trbuhu). Sonografijom vena mogu se otkriti sljedeći nalazi:
- Venska dilatacija - npr. Zbog zagušenja uzrokovanog venskim refluksom.
- Venska tromboza
- Refluks teče zbog nedovoljnih venskih ventila.
Tijek pregleda sada je prikazan na venskom sustavu noga: Poznavanje točne anatomije vena na nozi preduvjet je za pregled. I duboki (nevidljivi) i površinski venski sustav odvojeni su i temeljito sustavno ispitivani od proksimalnog (blizu trupa) do distalnog (daleko od trupa). Potom se vizualiziraju i perforirajuće vene koje povezuju dva sustava. Tijek vena određuje položaj pacijenta, što omogućuje optimalnu dostupnost i vizualizaciju vena. Tako se duboki venski sustav ispituje ležeći, a površinski stojeći. Svaki venski segment sam po sebi zahtijeva posebne tehnike i dubinsko znanje:
- Femoralna vena - Da bi se isključio venski refluks, može se koristiti takozvani Valsalvin test: pacijentu se nalaže da pritiskom povisuje trbušni pritisak ne dopuštajući da zrak izlazi iz usta i nos. Zdravi venski ventili podnose pritisak i krv ne teče natrag u noge. Ako su prisutni nedovoljni venski ventili, patološki povrat krvi može se otkriti pomoću Doppler sonografija.
- Poplitealna vena (poplitealna vena) - da bi pristupio kontinuiranoj femoralnoj veni, pacijent mora biti u položaju sklonosti gležanj zglobova povišen. Da bi izazvao žamor protoka, liječnik može primijeniti ručnu kompresiju iznad ili ispod. To uključuje primjenu velike sile za sabijanje noga mišiće i zaustaviti vensku krv (proksimalna kompresija) ili je ubrzati (distalna kompresija).
- Potkoljenica vene - ovdje se mogu izvoditi i manevri kompresije.
- V. saphena magna - Da bi se vizualizirala ova vena površinskog sustava, od pacijenta se traži da ustane i posuda se posjeti s unutarnje strane bedro i ispitivali na cijelom njenom toku. Ovdje se Valsalva test koristi i za otkrivanje venskog refluksa.
- V. saphena parva - Ova vena se također pregledava na pacijentu koji stoji.
- Vv. perforantes - Te se vene dijele na Cockettove, Boydove i Doddove vene, posjećuju se palpacijom (palpacijom) i pregledavaju ultrazvučnim skenerom.
Dostupne su i razne metode pregleda za ultrazvučno ispitivanje ruku i trbušnih vena, o kojima se ovdje ne govori detaljno.
Prednosti
Ultrasonografija vena bitna je za dijagnozu venske insuficijencije i venske tromboze. Kao neinvazivni postupak, venska je dijagnoza nježan postupak za pacijenta i pruža liječniku koji pregledava vrijedne informacije o stanje venskog posuđe.
