Za benigne (benigne) tumore cilj je potpuna ekscizija (kiretažaZa zloćudne (zloćudne) tumore cilj je uklanjanje u zdravom tkivu s sigurnosnom marginom. Dostupni su sljedeći oblici kirurške terapije koji se izvode ovisno o točnoj vrsti tumora:
- Biopsija (uklanjanje tkiva) radi pojašnjavanja dostojanstva (biološko ponašanje tumora; tj. jesu li benigni (benigni) ili zloćudni (zloćudni)).
- Embolizacija (umjetna okluzija krvnih žila davanjem, na primjer, tekuće plastike, plastičnih kuglica ili spužvi od fibrina putem katetera) - postupak koji se izvodi na tumorima s velikim brojem žila, a koji ima za cilj smanjiti rizik od krvarenja
- Intralesionalna resekcija - odabir metoda za većinu benignih (benignih) koštani tumori.
- Postupak: Otvaranje tumora → kiretaža → punjenje defekta kosti autolognim (od istog pojedinca) koštanim materijalom (npr. Od iliac greben), stabilizacija metalnim implantati (intramedularni nokat, kutna ploča) ako je potrebno.
- Ovisno o situaciji, takozvana brtva od koštanog cementa može se privremeno koristiti → Prednost: tumorske stanice rubnih zona ubijaju se zbog polimerizacijske topline cementa. Tako se mogu lakše dijagnosticirati recidivi (recidiv bolesti) na granici kosti / cement. Ako je pacijent jedne do dvije godine bez recidiva, koštani cement može se ponovno ukloniti i zamijeniti autolognom kožnom kosti.
- Pored koštanog cementa, pokazali su se učinkovitima i sljedeći dodatni pomoćni sastojci (pojačivači učinka) koji doprinose nižoj stopi recidiva:
- Rubna resekcija
- Postupak: Uklanjanje tumora u rubnoj zoni
- Široka resekcija - metoda izbora za maligne (maligne) koštani tumori.
- Postupak: široka i radikalna resekcija (kirurško uklanjanje) tumora s sigurnosnom marginom od 5 cm (proksimalno (prema središtu tijela) i distalno (udaljeno od središta tijela)).
- Nakon uklanjanja tumora vrši se osteosinteza (umetanje spongiosaplastike) ili rekonstrukcija nastalog koštanog defekta, npr. U obliku endoproteze tumora, koštanog presadka ili nadomjesne plastike mišića, živca i krvnih žila. Za djecu su prikladne rastuće endoproteze (zamjena zglobova).
- Korištenjem mega endoproteza sada su rijetko potrebne amputacije zahvaćenog uda („Ultima ratio“ (krajnje sredstvo)).
Koščatasti metastaze (metastaze u kostima) uklanjaju se kirurški. U ovoj fazi tumorske bolesti izlječenje u pravilu više nije moguće. Međutim, intervencijom se barem može poboljšati ili produžiti kvaliteta života pogođene osobe. Ako a prijelom je neizbježno ili se događa, fokus je na stabilizaciji. Nakon intralezijske ili rubne resekcije, umetne se kompozitna osteosinteza s koštanim cementom i pločicom ili intramedularni nokat ili endoproteza. Konačno, radiatio (zračenje terapija) se izvodi. Tumori kostiju kao što je osteoid osteom or osteoblastom (benigni (benigni) tumori kostiju) imaju nidus (žarište) unutar kojeg se bol potječe. Izazov u kirurškom postupku je pogoditi nidus u sklerozi kosti koja može biti prisutna. Nidus mora biti potpuno uklonjen. Kostna skleroza koja okružuje nidus je zaostala. kiretaža (ekscizija) se ne preporučuje jer je često povezan s recidivom (recidivom bolesti). Od oštećenja mišića, tetive, meka tkiva i također živci smješten u kirurškom pristupnom putu do nidusa (fokus) ne može se uvijek isključiti, radiofrekventna ablacija pod nadzorom CT-a (RFA; sinonimi: termička ablacija; skleroterapija) nidusa sada se smatra standardom terapija a koristi se prvenstveno za zahvaćanje leđnih (stražnjih dijelova) kralježnice. Tijekom toga, posebna sonda se ubaci u nidus i zagrije na vrhu putem polja naizmjenične struje. To uništava stanice koje proizvode prostaglandin (prostaglandin = tkivni hormon koji aktivira bol, između ostalog) u središtu i putovima provođenja boli. Postupak je minimalno invazivan. Druga mogućnost za ablaciju topline je laserska ablacija (LA).
