Mijelodisplastični sindrom: test i dijagnoza

Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.

• Mala krvna slika
  • [Hemoglobin često <12 g / dL
  • [Broj leukocita često <4,000 / μl
  • Broj trombocita često <100,000 XNUMX / μl]

  Napomena: Makrocitni anemija [MCV (srednji korpuskularni volumen) ↑] je često prisutan s nedostatkom odgovarajućeg povećanja retikulociti (mlada, nezrela crvena krv Stanice).

• Diferencijal krv count - za određivanje podskupina leukociti (bijela krv Stanice).
• Retikulociti [često smanjeni]
• feritin
  • Na razinama iznad> 1,000 µg / l željezo trošenje terapija ako je potrebno.
• Laktat dehidrogenaza (LDH)
• Folna kiselina
• Vitamin B12
• Bakar u serumu - kako bi se isključio nedostatak bakra (npr. kao rezultat cink prenapajati).
• eritropoetin
  • Ako je potrebno, terapija s eritropoetin ako je razina eritropoetina <500 U / l.
• Aspiracija koštane srži citologijom, citogenetikom, histologijom, imunofenotipizacijom (za procjenu postotka eksplozije i pokazivanje znakova displazije) - kako bi se utvrdilo je li nepravilna proizvodnja krvnih stanica posljedica hematopoetskog sustava:
  • 1. zbirka koštana srž by puknuti od iliac greben (koštana srž biopsija).
  • 2. histološki pregled
  • 3. ako postoje promjene u koštana srž, podvrsta mijelodisplastični sindrom sada se može odrediti.
• Analiza mutacije
  • Bcr-abl, pdgfr-α / β, (za CMML (kronični mijelomonocitni leukemija) / CML / aCML diferencijacija, ako je primjenjivo).
  • SRSF2, ASXL1 i TET2 gen - naznaka CMML-a.
  • Tet2, runx1, asxl1, sf3b1, srsf2, tp53, u2af1, dnmt3a, zrsr2, ezh2, nras, kras (osiguravanje dijagnoze, procjena prognoze, ako je potrebno).
• Ako je potrebno, HLA tipkanje (zbog alogenih transplantacija).

Za mijelodisplastični sindrom (MDS) značajne su promjene krvne slike kao što su:

• Monocitopenija (smanjenje monociti u krvi) - Monociti pripadaju bijele krvne stanice. Oni su preteča makrofaga, koji igraju važnu ulogu u imunološkoj obrani kao "stanice čistača".
• Bicytopenia - poremećaj utječe na dvije stanične serije hematopoeze.
• Pancitopenija (tricitopenija) - smanjenje sve tri serije stanica u krvi: leukociti/bijele krvne stanice, trombociti/ trombociti, eritrociti/crvene krvne stanice).
• Dishematopoeza u perifernoj krvi (poremećaji sazrijevanja matičnih stanica).
  • Anizocitoza (nejednaka veličina distribucija normalno jednakih stanica).
  • Bazofilno mrljanje
  • Hipersegmentirani granulociti
  • Hipogranirani granulociti
  • Makrocitoza (proširenje eritrociti izvan normalne vrijednosti).
  • Anizometrija trombocita
  • Poikilocitoza (pojava različitog oblika, neoblika eritrociti).
  • Polikromazija
  • Pseudo-Pelgerove stanice
  • Izolirane eksplozije
  • Divovske trombocite
  • Itd.

Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregleditd. - za pojašnjenje diferencijalne dijagnostike.

• Imunocitologija, obično T stanice - za sumnjive velike granulirane limfocite limfoma.
• Imunocitologija, marker B-stanica + CD103? - ako su dlakave stanice leukemija sumnja se.
• Imunocitologija, GPI sidro - kod sumnje na paroksizmalnu noćnu hemoglobinuriju (PNH).
• Protiv trombocita antitijela - kod sumnje na idiopatsku trombocitopeničnu purpuru (ITP, nedavno nazvanu imunološka trombocitopenija).