Kako tilidin djeluje
Opioidi kao što je tilidin postižu svoj učinak ublažavanja bolova (analgetik) aktiviranjem opioidnih receptora u ljudskom tijelu. Vlastiti tjelesni endorfini (endogeni lijekovi protiv bolova), koji nisu strukturno povezani, također se vežu na iste receptore. Aktiviranjem opioidnih receptora, tilidin neizravno inhibira neuronske sustave u tijelu koji posreduju bol.
Vrijeme do početka djelovanja ovisi o korištenom obliku doziranja (kapi ili tablete). U tijelu se tilidin u jetri pretvara u stvarnu djelatnu tvar nortilidin. Prosječno trajanje djelovanja je otprilike tri do pet sati.
Kada se koristi tilidin?
Aktivni sastojak tilidin koristi se za ublažavanje umjerene do jake boli. Liječnici lijek propisuju prvenstveno kada neopioidni analgetici (npr. ibuprofen, diklofenak, paracetamol, metamizol) nisu dovoljno učinkoviti.
Aktivni sastojak dostupan je u obliku kapi ili tableta. Kako bi se spriječila zlouporaba, tilidin se u Njemačkoj kombinira s naloksonom. U vrlo visokim dozama ili kada se lijek ubrizgava, nalokson inhibira učinak tilidina. Ovisnici o opijatima ili opioidima razvijaju simptome ustezanja.
Kako se koristi tilidin
U većini slučajeva koriste se tilidin kapi i tablete s produljenim djelovanjem. Tablete s produljenim oslobađanjem djelatnu tvar otpuštaju tek sporo, što produljuje trajanje djelovanja. To ima prednost u tome što pacijent mora rjeđe koristiti lijek. Tilidin tablete s produljenim oslobađanjem uzimaju se samo jednom ili dva puta dnevno, ovisno o dozi, dok se tilidin kapi uzimaju do šest puta dnevno.
Budući da opioid može dovesti do navikavanja i mogu se pojaviti simptomi ustezanja ako se tilidin naglo prekine, lijek protiv bolova treba prekinuti postupno, a ne iznenada ako se liječenje želi prekinuti. Liječnici to nazivaju "smanjivanjem" terapije.
Doziranje određuje liječnik pojedinačno i treba ga se strogo pridržavati.
Koje nuspojave ima tilidin?
Primjena lijeka protiv bolova može dovesti do nuspojava koje, između ostalog, utječu na živčani sustav. Nerijetko se javljaju vrtoglavica, pad krvnog tlaka, pospanost, umor, glavobolja, nervoza, a povremeno halucinacije i euforično raspoloženje. Posljednje dvije nuspojave igraju veliku ulogu u zlouporabi tilidina.
Tijelo se navikava na tilidin nakon dulje primjene. Kronična uporaba može izazvati ovisnost. Nagli prekid vrlo je vjerojatno da će izazvati simptome ustezanja.
Što treba uzeti u obzir pri uzimanju tilidina?
Učinak tilidina na živčani sustav može, između ostalog, uzrokovati vrtoglavicu i pospanost, što može onemogućiti sigurno upravljanje strojevima i vozilima. Pacijenti bi toga trebali biti svjesni.
Tilidin nije prikladan za osobe koje su (ili su bile) već ovisne o opijatima/opioidima. Kontraindikacija je i rijedak metabolički poremećaj porfirija. Osim toga, djeca mlađa od dvije godine ne smiju uzimati tilidin.
Učinci i nuspojave mogu se pojačati poremećajem rada jetre i istodobnom primjenom sedativa ili tableta za spavanje. Tilidin se stoga ne može koristiti u slučajevima teške bolesti jetre.
Nuspojave se također mogu znatno pojačati istodobnim uzimanjem tilidina i alkohola. Iz tog razloga treba izbjegavati alkohol tijekom terapije tilidinom.
Trudnoća i dojenje
Zbog ograničenog iskustva, tilidin se tijekom trudnoće i dojenja smije primjenjivati samo ako je prijeko potrebno. Osobito za trudnice dostupne su bolje dokazane alternative poput paracetamola ili tramadola.
Kako dobiti lijek s tilidinom
Tilidin je lijek koji se u Njemačkoj i Švicarskoj izdaje samo na recept. Aktivni sastojak nije dostupan u Austriji.
U neretardiranim oblicima doziranja tilidin se smatra narkotikom (BTM) i kao takav zahtijeva poseban recept (BTM recept). Razlog za propisivanje BTM-a na recept je taj što tilidin ima veliki potencijal za zlouporabu i može dovesti do ovisnosti ako se koristi nepotrebno često. Tablete s produljenim oslobađanjem ne podliježu Zakonu o drogama.
Koliko je dugo poznat tilidin?
Tilidin je razvijen kao sintetski aktivni sastojak ranih 1970-ih. U početku su se na tržištu stavljale kapi jer je s kapima lakše rukovati s dozom tilidina.
Druge zanimljive činjenice o tilidinu
Tilidin je slab opioid. Njegova moć je oko jedne petine jačine morfija. Iz tog razloga, tilidin se dugo smatrao lijekom protiv bolova koji nije podložan BTM-u. Zbog sve veće zlouporabe i posljedičnih simptoma ustezanja, izražena je želja za strožim postupanjem koja je konačno provedena 2013. – barem za neretardirani tilidin/nalokson.
