Terapija zaleđivanjem
Posebno za starije pacijente s manjim površinskim tumorima, druga metoda je liječenje zaleđivanja (krioterapija). Ovdje se tumorsko tkivo zamrzava uz pomoć tekućeg dušika na -196 ° C i na taj način uništava, a tijelo ga odbacuje. I ovdje se mora održavati sigurnosna margina. Ova je varijanta posebno pogodna za tumore koji su prilično mali i nalaze se na površini i blizu osjetljivih struktura, na primjer na očni kapak. Nedostatak ove terapije je taj što uzrokuje zaleđivanje promjene na koži s vremena na vrijeme na zahvaćenom području, koje s jedne strane optički doživljavaju kao uznemirujuće, a s druge strane često su razlog za zabrinutost, jer se ne mogu jasno razlikovati od recidiva tumora.
Fotodinamička terapija
Već nekoliko godina, fotodinamička terapija (PDT) je također dostupan za liječenje karcinoma bazalnih stanica. Ovdje se mast koja sadrži aktivni sastojak metil-amino-okso-pentanoat (MAOP) prvo nanosi na zahvaćeno područje kože, a zatim ga stanice tumora apsorbiraju. U tim se stanicama MAOP pretvara u drugu tvar, koja je ciljna struktura ozračivanja s posebnim crvenim svjetlom koje slijedi nakon četiri sata.
Budući da svjetlost apsorbiraju samo stanice koje sadrže ovu specifičnu tvar, energija koju svjetlost oslobađa selektivno uništava samo tumorske stanice, ali ne i okolno zdravo tkivo. Druga novija opcija terapije je lokalno liječenje kremama. Oni sadrže bilo imikimod ili 5-fluoro-uracil kao aktivna tvar.
Imiquimodje je tvar koja stimulira vlastito lokalno tijelo imunološki sustav za napad na tumorsko tkivo kao dio upalne reakcije. Prema prethodnim opažanjima, ovo je nježna metoda koja ne dovodi do rezidualnih simptoma i pruža lijek kod oko 80% oboljelih. Međutim, budući da se to dugo nije prakticiralo, teško je reći bilo što o dugoročnim stopama i dugoročnom riziku od ponovnog pojave.
5-fluoro-uracil (5-FU) je kemoterapijsko sredstvo koje se sustavno koristi u raznim oblicima Raka. Kada se primjenjuje lokalno, također uzrokuje upalnu reakciju koja dovodi do smrti tumorskih stanica. Za razliku od Imiquimodjemeđutim, 5-FU je agresivniji prema zdravim stanicama kože, koje mogu pretrpjeti upalne promjene kao rezultat njegove primjene. Obje vrste krema moraju se nanositi na zahvaćeno područje kože tijekom nekoliko (otprilike 4 do 6) tjedana, što pacijent obično može učiniti sam kod kuće.
Liječenje mastima
Lokalna kemo- / imunoterapija također treba razmotriti kod višestrukih karcinoma bazalnih stanica na više mjesta. U ovom slučaju, 5-Fuorouracil u obliku masti svakodnevno se nanosi na bazaliome tijekom otprilike vremena. 4-6 tjedana.
5-fluorouracil je citostatski lijek, lijek koji inhibira rast tumorskih stanica. Citostatski lijek također izaziva namjernu upalnu reakciju nakon 1-2 tjedna. To služi za borbu protiv tumora vlastitim imunološki sustav.
Druga aktivna tvar koja pokazuje sličan način djelovanja je Imiquimod. Nedostatak terapije citostatskim mastima su česte alergijske kožne reakcije okolnog tkiva. Ove upalne reakcije, uzrokovane primjenom, uznemiruju mnoge pacijente, tako da pacijent često rano prekida terapiju.
Šanse za izlječenje citostatske terapije lokalnim mastima snažno ovise o ponašanju u rastu i veličini karcinoma bazalnih stanica. Površinski bazaliomi općenito pokazuju relativno visok odgovor na terapiju. Imiquimod pokazuje šanse za izlječenje od oko 80% za površinske karcinome bazalnih stanica.
Ima imunostabilizirajući učinak i time potiče vlastitu imunološku reakciju tijela na tumorsko tkivo. U praksi je Imiquimod poznat pod trgovačkim nazivom Aldara®. Osim terapije karcinoma bazalnih stanica, koristi se i za liječenje bradavice.
Nažalost, niti jedna od mogućnosti liječenja ne može sigurno zaštititi pacijenta od recidiva tumora, takav se recidiv događa u oko 5 do 10% bolesnika. Stoga je posebno važno da se pacijenti redovito pojavljuju kod svog dermatologa radi kontrolnih kontrola nakon liječenja, tako da se recidiv može otkriti i ukloniti u ranoj fazi u datom slučaju.
