Terapija
Ako duboko vena tromboza od noga je dijagnosticirana, liječnik će započeti takozvanu akutnu terapiju. Ovdje je cilj spriječiti plućnu bolest embolija, kako bi se spriječilo širenje tromboza te da plovilo ponovno prođe (rekanalizacija) i da se spriječe sekundarne bolesti poput posttrombotski sindrom. U tu svrhu započinje liječenje kompresijom.
Prvo se nanosi elastični zavoj, od noga je još uvijek natečen i kompresijska čarapa prilagođena pacijentu ne bi bila prikladna. Kad oteklina popusti, postavlja se kompresijska čarapa koja se mora nositi tijekom dana najmanje 3 mjeseca. Uz to, pacijent bi trebao biti siguran da se dovoljno vježba.
Ako je previše bol ili plućni embolija, obično se naručuje odmaranje u krevetu. Uz ove opće mjere provodi se i terapija lijekovima. Krv-razrjeđivački lijek daje se najmanje 5 dana.
Korištenje električnih romobila ističe krv je prorijeđen u vena pomoću niskomolekularne težine heparin (NMH) kao što je Clexane®, tako da se spriječi stvaranje novog ugruška. Također se mogu davati inhibitori faktora Xa, poput Fondaparinuxa. Clexane® ne smije se davati ako bubreg je slab.
U ovom slučaju koriste se takozvani nefrakcionirani heparini (UFH). Xarelto® predstavlja još jednu alternativu. Ovaj lijek sadrži aktivni sastojak rivaroksaban i inhibira faktor zgrušavanja X, koji je vrlo važan za stvaranje ugrušaka.
Za razliku od heparina, Xarelto se daje oralno u obliku tablete, a ne u vena. Treći cilj, rekanalizacija, postiže se pomoću takozvane trombolize ili fibrinolize. Ovo je namijenjeno otapanju stvorenog ugruška.
Za otapanje tromba mogu se koristiti razni lijekovi, poput streptokinaze ili urokinaze. Kirurška metoda za uklanjanje tromba je trombektomija. U ovom se postupku tromb uklanja iz posude pomoću katetera.
Ovaj se postupak uglavnom koristi za uklanjanje ugrušaka u zdjeličnim venama kod mladih pacijenata ili za sprečavanje uda amputacija. Hitne mjere slijedi terapija održavanja kumarinima (antagonisti vitamina K). Koliko je dugo terapija potrebna ovisi o okolnostima i rizicima od razvoja nove tromboza.
Dakle, terapija može trajati najmanje 3 mjeseca do 1 godine. Kompresijske čarape važan su dio liječenja duboke venske tromboze. U tu svrhu na pacijenta se postavlja kompresijska čarapa klase II koja vrši srednji pritisak od približno 25-30 mmHg na noga.
Vanjski pritisak namijenjen je ubrzanju krv protok u smjeru srce. Ovo je također važno kako bi se spriječile sekundarne štete poput posttrombotski sindrom.Važno je da kompresijske čarape može se sam obući ili pacijent ili taj posao preuzima medicinska sestra ili asistent, jer kompresijska čarapa ne može ispuniti svoj zadatak ili to ne može učiniti dovoljno bez ispravne primjene. Kompresijske čarape su nadoknađeni zakonom zdravlje osiguranje.
Svi članci iz ove serije: