Terapijski ciljevi
- Eliminacija patogena
- Prevencija višestrukog zatajenja organa
Preporuke za terapiju
- Ako je klinička sumnja osnovana, odmah započnite s antibiotikom (antibiotska terapija) (penicilin G; sredstvo prve linije)
- Penicilin G ne dovesti iskorjenjivanju klice ("klica eliminacija“) U nazofarinksu (nazofarinksu). Pacijenti koji se liječe isključivo ovim antibiotikom trebaju se dodatno liječiti rifampicin (antibiotik iz serije tuberkulostatici), ciprofloksacin (inhibitor giraze) ili ceftriakson (cefalosporine).
- Profilaksa nakon ekspozicije (PEP) [vidi dolje].
- Vidi također pod „Dalje terapija".
Profilaksa nakon ekspozicije (PEP)
Meningokokna infekcija
Profilaksa poststekspozicije je pružanje lijekova za prevenciju bolesti kod osoba koje cijepljenjem nisu zaštićene od određene bolesti, ali su joj bile izložene.
Indikacije (područja primjene)
- Osobe u bliskom kontaktu s oboljelom osobom s invazivnom meningokoknom infekcijom (sve serogrupe), tj .:
- Svi ukućani
- Osobe u kontaktu s orofaringealnim sekretom pacijenta.
- Kontakt osobe u dječjim objektima s djecom mlađom od 6 godina (ako je skupina dobro odvojena, samo pogođena skupina).
- Osobe s bliskim kontaktima u zajednicama s objektima sličnim domaćinstvu (internati, studentski domovi kao i vojarne).
Izvršenje
- Kod osoba koje su bile u bliskom kontaktu s bolesnim osobama u posljednjih 7 dana prije početka njihove bolesti:
- Kemoprofilaksa (treba je primijeniti što je prije moguće nakon dijagnoze kod indeksnog bolesnika (prvi dokumentirani slučaj bolesti), ali je korisna do 10 dana nakon posljednje izloženosti („izloženost“)):
- rifampicin Novorođenčad: 10 mg / kg / dan u 2 ED po 2 dana Dojenčad, djeca i adolescenti do 60 kg: 20 mg / kg / dan u 2 ED po 2 dana (maksimalno ED 600 mg) Adolescenti i odrasli 60 kg i više: 2 x 600 mg / dan tijekom 2 dana Stopa eradikacije (broj slučajeva u kojima terapija rezultira potpunom eliminacijom patogena): 72-90% ili
- Ciprofloksacin od 18 godina: jednokratno 500 mg po stopi Eradikacija: 90-95% ako je potrebno
- Ceftriakson od 2 do 12 godina: 125 mg im od 12 godina: 250 mg im u stopi eradikacije ED: 97%.
- U trudnica, administraciju of rifampicin a inhibitori giraze kontraindicirani (zabranjeni)! Oni ih primaju za profilaksu (prevenciju) ako je potrebno ceftriakson (250 mg jednom im).
- Kemoprofilaksa (treba je primijeniti što je prije moguće nakon dijagnoze kod indeksnog bolesnika (prvi dokumentirani slučaj bolesti), ali je korisna do 10 dana nakon posljednje izloženosti („izloženost“)):
- Ako je infekciju pacijenta s indeksom uzrokovale serogrupe A, C, W, Y ili B, uz neemocijepljene kontakte s kućanstvom ili bliske kontakte slične kućanstvu preporučuje se cijepljenje nakon izlaganja. Cijepljenje treba izvršiti što je prije moguće nakon kontakta.
- Za serogrupu C: Cijepljenje konjugiranim cjepivom; od dobi od 2 mjeseca prema specifikacijama u tehničkim informacijama.
- Za serogrupe A, W, Y: cijepljenje s 4-valentnim konjugiranim cjepivom; ako je licencirano za dobnu skupinu.
Nakon završetka terapija, indeksni bolesnik s invazivnom meningokoknom infekcijom također bi trebao primati rifampicin ukoliko se ne liječi intravenski ( vena) s cefalosporinom 3. generacije.
