Terapijski ciljevi
- Ublažavanje nelagode
- Izbjegavanje komplikacija
Preporuke za terapiju
- U osoba bez ozbiljne sekundarne dijagnoze potrebna je samo simptomatska terapija:
- Analgetici (bolova)/antipiretici (groznica-smanjivanje droge), ako je potrebno, po mogućnosti paracetamol).
- Ako je potrebno, dekongestant sprej za nos (da zadrži nos disanje besplatno); do četiri puta dnevno.
- Oprez. Acetilsalicilna kiselina (ASA) ni pod kojim okolnostima ne smiju se koristiti kod djece i adolescenata jer postoji rizik od takozvanog Reyeova sindroma. Ova bolest je povezana sa mozak i jetra štete i opasna je po život za pogođenu djecu.
- antivirusni terapija (antivirusna sredstva) treba dati što ranije: u roku od 48 sati od pojave prvih simptoma. Koriste se gotovo isključivo inhibitori neuraminidaze.
- Indikacije za antivirusnu terapiju:
- Sumnja na teški tijek
- Povećani rizik od teškog tijeka (u slučaju postojećih stanja, trudnoća).
- Razmislite o stacionarnom prijemu zbog komplikacija (npr. Virusnih pneumonija) i kod multimorbidnih i starijih bolesnika.
- Profilaksa nakon ekspozicije (PEP) [vidi dolje].
- Vidi također pod „Dalje terapija".
Inhibitor neuraminidaze
To droge spriječiti oslobađanje novih virusnih komponenata iz stanica koje su već zaražene virusom i zaraziti dodatne stanice. Lijek se mora dati najkasnije 48 sati nakon pojave prvih simptoma. Rezultat je kraći i lakši tijek bolesti, istovremeno smanjujući rizik od komplikacija opasnih po život. Inhibitori neuraminidaze su učinkoviti protiv utjecati virus tipa A i B.
- Način djelovanja: Inhibicija replikacije virusa → trajanje simptoma (↓).
- Nedavna Cochraneova analiza pokazuje da agensi imaju mali učinak na gripu, a također ne uspijevaju spriječiti komplikacije
- Metaanaliza iz 2015. svjedoči o tome oseltamivir kao da ima specifičan učinak, ublažava utjecati simptomi oko dan ranije. Rizik od nižeg dišni put infekcije koje zahtijevaju antibiotik terapija smanjena je za 44% (4.9% naspram 8.7%). Rizik za hospitalizaciju smanjen je za 63% (0.6% naspram 1.7%).
- U hospitaliziranih bolesnika smrtnost (stopa smrtnosti) mogla bi se smanjiti za dvije trećine sa oseltamivir (75 mg dva puta dnevno, 5 dana) u usporedbi s neliječenim bolesnicima.
Profilaksa postekspozicije
Post-ekspozicijska profilaksa je pružanje lijekova za prevenciju bolesti kod osoba koje nisu zaštićene od određene bolesti cijepljenjem, ali su joj bile izložene:
- Antivirusna kemoprofilaksa s antivirusnim lijekovima (lijekovi za virusne infekcije) daje se prvenstveno osobama s zdravlje rizici kako je gore opisano. Korištenje droge zanamivir or oseltamivir treba započeti kada se poveća utjecati aktivnost se otkrije i treba je nastaviti do kraja izbijanja.
- Primjerice, ako jedna osoba u kućanstvu oboli od gripe, a kao rezultat toga bude izložena druga osoba s oslabljenim imunitetom, osoba bi trebala biti profilaktički zaštićena uzimanjem antivirusnih lijekova (tijekom 10 dana).
