diverticulitis je upala malih vrećica crijeva sluznica od debelo crijevo. Često ostaje asimptomatski, ali se također može manifestirati kroz bol a može postati opasno po život ako divertikulum suzni i isprazni crijevni sadržaj u trbušnu šupljinu. Bolest se može podijeliti u različite faze. S jedne strane, bolest se klasificira prema kliničkim simptomima pacijenta, s druge strane prema nalazima kolonoskopija i snimanje (CT abdomena).
Pozornica 0
Faza 0 poznata je kao jednostavna divertikuloza. Pacijent uopće nema simptoma. Tijekom kolonoskopija, samo male izbočine (divertikuli) crijeva sluznica su vidljivi, ali nisu nadraženi, tj. nisu upaljeni. Kompjutorska tomografija trbuha pokazuje divertikule kao male šupljine ispunjene plinom ili kontrastnim medijem.
I faza
Fazu I karakterizira nekomplicirana akutna bolest divertikulitis. Pacijent obično osjeća bol u (lijevom) donjem dijelu trbuha i može imati a groznica, u kolonoskopija, divertikuli ovog puta impresioniraju kao pocrvenjele i natečene izbočine crijeva sluznica. Ako se doda kontrastni medij, pojavljuju se spikule (izvlačenja kontrastnog sredstva nalik trnu) i zadebljanje crijevne sluznice. Zadebljana crijevna sluznica može biti vidljiva i na CT-u.
II stadij
Za razliku od stadija I, stadija II of divertikulitis je komplicirani akutni divertikulitis. Ova je faza podijeljena u tri podforme. Ako je prisutan stadij IIa, riječ je o takozvanom flegmonoznom divertikulitisu ili peridivertikulitisu.
Pacijent se osjeća snažno bol u trbuhu pod pritiskom, a sistematski pregled pokazuje obrambenu napetost trbuha. U donjem dijelu trbuha osjeća se otpor nalik kotrljanju. Obično pacijent ima i groznica.
Tijekom kolonoskopije vidljivo je jasno crvenilo oko divertikularnih vratova. Korištenjem kontrastnog medija mogu se primijetiti spikule i zadebljana crijevna sluznica kao u I. fazi. CT prikazuje zadebljalu crijevnu sluznicu, kao i zadebljanja u masno tkivo oko debelo crijevo.
Faza IIb daje se ako postoji apscesni divertikulitis, pokrivena perforacija ili a fistula. Apscesni divertikulitis je lokalna nakupina gnoj u crijevnoj sluznici (gnojni čir). U pokrivenoj perforaciji divertikulum je rastrgan, ali još nije potpuno prodro u trbušnu šupljinu.
A fistula je prisutan kada se stvori povezujući prolaz između divertikuluma i trbušne šupljine. Pacijent obično ima a groznica, lokalni peritonizam (bol zbog iritacije peritoneum). Kolonoskopija otkriva iste nalaze kao stadij IIa.
Korištenjem kontrastnog medija može se primijetiti postoji li suza na crijevnoj sluznici ili crijevnom zidu. U tom slučaju, kontrastni medij može curiti iz lumena crijeva. An gnojni čir postaje vidljiva u računalnoj tomografiji.
U ovoj fazi jedan ili više divertikula konačno su potpuno puknuti, odnosno probili su se u slobodnu trbušnu šupljinu. To stvara izravnu vezu između crijeva i trbušne šupljine. Pacijenti imaju akutni trbuh, koju karakterizira vrlo ozbiljna bol u trbuhu, moguće šok simptomi i povraćanje. Kolonoskopija se ne izvodi u takvoj kliničkoj slici. Računalna tomografija otkriva slobodni zrak u trbušnoj šupljini koji dolazi iz crijeva, kao i slobodnu tekućinu i moguće apscese.
