Visoki krvni tlak jedna je od najčešćih bolesti u svijetu i jedan je od najvažnijih čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti i moždane udare gojaznost, pušenje i postojanje dijabetes melitus. Zbog svoje početne asimptomatske prirode, visoki krvni tlak je puzajuća i opasna bolest koja posebno pogađa starije ljude. Najvažnija mjera za smanjenje visoki krvni tlak dugoročno i prije svega bez lijekova bila bi promjena načina života. U tu svrhu zdrav dijeta, vježbanje, gubitak kilograma i suzdržavanje od nikotin a alkohol bi bio od najveće važnosti. Ako ove konzervativne mjere nisu dovoljne, lijekovi se mogu koristiti za pokušaj smanjenja visokog krv pritisak.
Definicija visokog krvnog tlaka
Normalan krv tlak se definira kao sistoličke vrijednosti od 120 mmHg i dijastoličke vrijednosti od 80 mmHg. Krv vrijednosti tlaka do 139 mmHg sistoličkog i 89 mmHg dijastoličkog (139/89 mmHG) smatraju se „još uvijek normalnim“. Iz krvni pritisak vrijednosti 140 / 90mmHg govori o visokom krvnom tlaku, koji se može podijeliti u 3 stupnja težine. Od vrijednosti 230 / 120mmHg govori se o visokom krvni pritisak kriza ili također nazvana hipertenzivna kriza. Oni su povezani s vrlo visokim rizikom od akutnih cerebralnih krvarenja, moždanih udara, srce napada i bubreg šteta.
Uzroci visokog krvnog tlaka
Mnogo je različitih uzroka visokih krvni pritisak. Liječnici razlikuju primarnu hipertenziju koja se ne temelji na uzročnoj bolesti i sekundarnu hipertenziju. Tipični uzroci primarne hipertenzije uključuju pušenje, gojaznost, visok unos alkohola i soli, starost, dijabetesi obiteljska anamneza hipertenzije. U manje od 10% svih slučajeva povišeni krvni tlak uzrokuje bolest, ona je sekundarna, da tako kažem. Tipične bolesti za sekundarni visoki krvni tlak bile bi feokromocitoma, hiperaldosteronizam (nazvan Connova bolest), hipertireoza or bubreg bolest.
Simptomi visokog krvnog tlaka
U većini slučajeva povišeni krvni tlak ostaje bez simptoma i postaje primjetan tek kod vrijednosti> 230 / 120mmHg. Tipični simptomi su vrtoglavica, zujanje u ušima, glavobolje, krvarenja iz nosa i lupanje srca.
Terapija uz pomoć lijekova
Visoki krvni tlak može se liječiti konzervativno ili lijekovima. Iz vrijednosti krvnog tlaka od 160 mmHg, visoki krvni tlak mora se liječiti i smanjiti. Koriste li se lijekovi ili promjena načina života ovisi o razini krvnog tlaka i postojećim čimbenicima rizika.
Shema u 3 koraka slijedi se s lijekovima, počevši od monoterapije (individualna terapija) i povećavajući do trostruke kombinacije. Većina liječnika u početku pokušava smanjiti povišeni krvni tlak uz pomoć ACE inhibitori (npr ramipril), diuretici (npr
tiazidi) ili beta blokatora (npr metoprolol). ACE inhibitori uvijek trebala biti odabrana terapija zbog njihovih bubreg i srce zaštitni učinci. ACE inhibitori posebno su pogodni za dijabetičare.
diuretici posebno su pogodni za pacijente koji također pate od srce neuspjeh ili plućni edem. Ako jedan lijek nije dovoljan za adekvatno snižavanje krvnog tlaka, faza 2 terapija visokog krvnog tlaka je odabran. Ovo je kombinacija 2 lijeka različitih klasa lijekova.
Na primjer, diuretik treba kombinirati s bilo kojim ACE inhibitorom, Sartanom, a beta blokator ili kalcijum antagonista. Druga mogućnost bila bi kombinacija a kalcijum antagonist s beta blokatorom ili ACE inhibitorom. Budući da svaki pacijent bolje ili lošije reagira na određeni lijek, postoji mnogo različitih mogućnosti kombiniranja koje treba istražiti prije kombiniranja tri ili četiri lijeka.
Ako dvodijelna kombinacija antihipertenzivnih lijekova još uvijek nije dovoljna, može se razmotriti trostruka kombinirana terapija. To uključuje kombiniranje diuretika s dva druga lijeka (npr. ACE inhibitor + a kalcijum antagonista). Međutim, trostruka kombinacija uvijek bi trebala biti terapija posljednjeg izbora i trebala bi se koristiti tek nakon što se iscrpi dvostruka kombinirana terapija.
