Kratak pregled
- Definicija: izrazito smanjena fizička (a možda i mentalna) otpornost i sposobnost.
- Simptomi: smanjena snaga i izdržljivost, brzo zamaranje, usporeno hodanje, gubitak mišićne mase, neželjeni gubitak težine, poremećaj rada organa
- Uzroci i čimbenici rizika: starija dob, određene bolesti (kao što je visoki krvni tlak), pothranjenost, društvena izolacija, možda ženski spol
- Liječenje: trening snage i izdržljivosti, profilaksa pada, prehrana bogata proteinima i vitaminima, dovoljan unos tekućine, liječenje postojećih problema sa žvakanjem i gutanjem kao i popratnih bolesti, izbjegavanje nepotrebnog fizičkog i psihičkog napora.
- Prevencija: Za ovo se preporučuju iste mjere kao i za liječenje.
Sindrom slabosti: definicija i simptomi
Engleski izraz frailty znači "krhkost". Dugo se to smatralo normalnom popratnom pojavom starosti. Međutim, razvojem gerijatrijske medicine (gerijatrije) kao samostalnog područja istraživanja, progresivno opadanje sposobnosti u starijoj dobi promatra se diferencirano.
Starački pojam sindrom slabosti znači više od prirodnog starenja tijela i uma. Opisuje složenu kliničku sliku s nekoliko mogućih simptoma:
- mala snaga i izdržljivost
- brzi umor
- usporenog hoda
- smanjenje mišićne mase
- smanjene funkcije organa
Učinci
Kompleks simptoma uzrokuje značajno smanjenu fizičku (a ponekad i mentalnu) otpornost i izvedbu. Fizičku osjetljivost liječnici nazivaju povećanom ranjivošću. To rezultira, primjerice, većim rizikom od pada kod oboljelih, češćim razvojem komplikacija tijekom ili nakon kirurških zahvata i duljim oporavkom.
Rizik od daljnjih bolesti, duži boravak u bolnici, potreba za njegom i invaliditet, kao i rizik od smrti također su povećani u vezi sa sindromom slabosti.
Povećana ranjivost također znači da se ljudi sa sindromom slabosti često lošije nose s hospitalizacijom ili neželjenim promjenama u dnevnim rutinama i navikama od svojih vršnjaka koji nisu pogođeni.
Srednjoročno gledano, sindrom slabosti može sve više ograničiti autonomiju oboljelih i njihovu sposobnost da sudjeluju u društvu. Psihički problemi, uključujući depresiju, mogu tada dodatno pogoršati kliničku sliku.
Sindrom slabosti: uzroci i čimbenici rizika
U medicini se raspravlja o raznim uzrocima i čimbenicima rizika za razvoj sindroma slabosti.
Dob
Bolesti
Osobe koje pate od određenih bolesti imaju povećan rizik od slabosti. Tipične bolesti uključuju visoki krvni tlak, moždani udar, srčani udar, rak i dijabetes melitus. Ali kognitivna oštećenja (kao što su ona uzrokovana demencijom) i mentalne bolesti također mogu izazvati sindrom slabosti.
Mišićna masa često opada s godinama. To također pogoduje razvoju sindroma slabosti s tipičnim simptomima gubitka snage i izdržljivosti.
Pothranjenost
Studije pokazuju da mnogim slabim pacijentima nedostaju određene hranjive tvari. Konkretno, nedostatak vitamina D, vitamina E, karotenoida i proteina nutricionisti smatraju dodatnim uzrokom sindroma slabosti.
Simptomima nedostatka pogoduje često slabljenje apetita, osjeta mirisa i okusa u starijoj dobi, kao i problemi žvakanja i/ili gutanja povezani sa godinama ili bolešću.
Socijalna izolacija
Usamljenost i nedostatak mentalne stimulacije drugi su mogući uzroci ili čimbenici rizika za sindrom slabosti.
rod
Neka znanstvena istraživanja pokazuju da žene imaju nešto veći rizik od slabosti od muškaraca. No, to (još) nije jasno razjašnjeno.
Sindrom krhkosti: dijagnoza
- Gubitak težine
- spora brzina hoda
- slabost mišića
- tjelesno netrpeljivost
- niska aktivnost
U kojoj se mjeri pojedini kriteriji primjenjuju procjenjuje se u osobnom razgovoru između liječnika i pacijenta. Osim toga, mogu se koristiti različiti testovi. Na primjer, liječnik može testirati snagu mišića provjeravajući intenzitet rukovanja ili zamoliti pacijenta da slobodnom rukom ustane sa stolice.
U praksi se za dijagnozu često koristi i tzv. FRAIL screening u obliku upitnika. Upituju se sljedeći kriteriji:
- Umor: Jeste li umorni većinu vremena?
- Otpor (snaga mišića): Možete li se popeti jedan kat stepenicama?
- Ambulacija (sposobnost hodanja): Možete li hodati 100 metara bez problema?
- Bolest: Bolujete li od više od pet bolesti?
- Gubitak težine: Jeste li nenamjerno izgubili više od pet kilograma u posljednjih šest mjeseci?
Ako se primjenjuju tri kriterija, dijagnoza je sindrom slabosti. Ako vrijede samo dva kriterija, onda se radi o prefrailnosti – preliminarnom stadiju sindroma slabosti u kojem se daljnji razvoj sindroma često može spriječiti uz pomoć preventivnih terapijskih mjera.
Sindrom krhkosti: terapija i prevencija
Sljedeće mjere mogu pomoći protiv sindroma slabosti:
- Prevencija pada: Vježbanje snage i ravnoteže može spriječiti padove. Nježni sportovi kao što je Tai Chi pokazali su se učinkovitima u tu svrhu.
- Prehrambena terapija: Visokoproteinska dijeta s odgovarajućim unosom vitamina D, vitamina E i karotenoida može nadoknaditi ili spriječiti pothranjenost. Važna je i odgovarajuća hidracija – starije osobe obično rjeđe osjećaju žeđ i stoga često piju premalo, što može pogoršati slabost.
- Problemi sa žvakanjem ili gutanjem: Ako osobe sa sindromom slabosti imaju problema sa žvakanjem i/ili gutanjem, važno je pravilno ih liječiti kako bi se osigurao odgovarajući unos hrane.
- Liječenje popratnih bolesti: postojeće popratne bolesti kao što su hipertenzija ili srčani problemi trebaju se učinkovito liječiti. Ako pacijent uzima različite lijekove, liječnik treba provjeriti moguće interakcije tih lijekova i po potrebi ih prilagoditi.
Sindrom slabosti: prevencija
Sve mjere koje se preporučuju za liječenje sindroma slabosti prikladne su i za njegovu prevenciju – primjerice prehrana bogata proteinima i vitaminima, dovoljan unos tekućine, trening snage i izdržljivosti te ispunjen društveni život. Uzimanje ovog savjeta k srcu u ranoj fazi postavlja temelje za ispunjen život bez sindroma slabosti, čak i u starijoj dobi.
