Simptomi
Tipičan simptom paraliza glasnica s jedne strane je promuklost. Zbog gubitka jedne strane mišića grkljana, fonacija u grkljan ne može više pravilno raditi i trajno promuklost razvija se. Poremećene su vibracije i stvaranje tonusa, ovisno o tome koliko je izražena paraliza mišića grkljana.
Kao rezultat, normalni govor zahtijeva veću potrošnju zraka. Ako su obje strane pogođene paraliza glasnica, glotis se više ne može sam otvoriti, što rezultira akutnom otežano disanjem. Zrak više ne može izlaziti kroz zatvoreno vokalni nabori i zato se pacijent mora provjetravati intenzivnom njegom ako je paraliza potpuna.
Anatomija recidiva živci je različit s obje strane. Baš kao i velika arterija posuđe ta grana od aorta u smjeru vrat, grkljan živci razlikuju se s obje strane. S desne strane, fini povratni živac grana se od glavnog živca i obavija se oko glavnog arterija od vrat i ruku na razini ključna kost.
S lijeve strane, međutim, živac ulazi mnogo dublje u grudi a vijuga uokolo aorta samo malo iznad srce. Njegov je tijek znatno dulji nego na desnoj strani pa je stoga živac osjetljiviji na oštećenja u svom dugom toku. Kao rezultat, na lijevu stranu utječe paraliza glasnica gotovo dvostruko češće od desne strane. Jednostrana paraliza glasnica je znatno češća od bilateralne paralize.
A promuklost je tipična posljedica jednostranih nedostajućih oscilacija glotisa. Nema kratkog daha, ali za normalan govor potrebno je više zraka. Bilateralna paraliza glasnica je rijetka.
Ako se dogodi, dovodi do ozbiljnih simptoma i potrebe za intenzivnom medicinskom njegom. U normalnom opuštenom stanju glotis je zatvoren. Na mišiće koji širom otvaraju glotis zahvaćeni su paralizom glasnica.
Kao rezultat toga grkljan ne može se otvoriti i disanje javljaju se poteškoće, jaka promuklost i siktavi zvuk pri pokušaju disanja. U ozbiljnom, akutnom respiratornom poremećaju, pacijent mora biti poduprt umjetnim disanjem ako je potrebno. Ako nema poboljšanja ili izgleda za oporavak, operacija može pomoći u trajnom širenju glotisa.
U nekim slučajevima, pacijent se mora i dalje trajno ventilirati putem umjetnog pristupa. Infekcije pluća i dišni put su posebno česte posljedice, jer sluz i klice više se ne može pouzdano iskašljati. Važan dio dijagnoze paralize glasnica temelji se na pacijentovoj povijest bolesti i formiranje govora.
Tipična uporna promuklost već je temelj za dijagnozu. The grkljan zatim ENT liječnik može pregledati bilo uz pomoć larinksnog zrcala koje liječnik drži u grlu pacijenta ili endoskopija grkljana. U ovoj takozvanoj "laringoskopiji" kamera sa svjetlom umetne se u grkljan i glotis se gleda na zaslonu.
Pogotovo kada se uspoređuju lijeva i desna strana, parezi jedne strane brzo postaju vidljivi. Kako bi se osigurala dijagnoza, “elektromiografija“, Tj. Kontrola mišićne sposobnosti elektrostimulacijom, može se izvršiti. Ako ne Štitnjača operacija je već izvršena, treba utvrditi uzrok paralize glasnica.
CT ili MRI pregled vrat i grudi mogu dobro pokazati bilo kakve abnormalnosti. Liječenje ovisi o opsegu oštećenja. Ako je živac potpuno prekinut, na primjer tijekom operacije štitnjače, vježbanjem nema izgleda za poboljšanje.
Kirurška intervencija može pomoći u poravnanju glasnice tako da se simptomi svedu na minimum. U slučaju bilateralne paralize glasnica, operacija također može proširiti glasnicu kako bi se spriječila akutna otežano disanje. Ako je živac grkljana samo nadražen i ograničen u svojoj funkciji, njegova se funkcija može vratiti vježbanjem.
Određene govorne vježbe mogu vam pomoći vratiti sposobnost kretanja. Ako su mišići grkljana nadraženi i djelomično propadnu, velika je šansa da se vrate prvobitne funkcije. Cilj vježbi je proizvesti što više različitih zvukova.
Baš kao i uobičajeni mišićni trening za izgradnju mišića, mišići grkljana moraju se ravnomjerno vježbati. Da bi se osigurala uspješna rehabilitacija, treba se obratiti logopedu. Neprestanim vježbanjem različitih samoglasnika s povećanim naglaskom, s vremenom se često može vratiti velik dio govorne sposobnosti.
U današnje vrijeme koriste se i tehnike elektrostimulacije. Kontrakcija se može pokrenuti ciljanom stimulacijom određenih mišića. Elektrostimulacija za jačanje mišića ima isti učinak kao i namjerno napinjanje vježbama fonacije.
