bakterijski meningitis (sinonimi: bakterijski leptomeningitis; bakterijski meningitis; meningealna infekcija; ICD-10-GM G00.-: bakterijski meningitis, koji nisu drugdje klasificirani) oblik je meningitisa uzrokovan bakterija. Bolest može dovesti do teškog tijeka bolesti u kratkom vremenu. Budući da je vanjski dio mozak obično također utječe, točan naziv zapravo bi trebao biti meningoencefalitis (kombinirano upala mozga (encefalitis) I moždanih ovojnica (meningitis))). Bakterijski meningitis apsolutna je hitna medicinska pomoć i mora se odmah liječiti u bolnici! Mogući patogen ovisi o okolišu i dobi:
- Stečena ambulanta
- Dojenčad do 1 mjeseca starosti: E. coli, skupina B streptokoke, Listeria.
- dojenčad: Haemophilus influenzae (u nedostatku zaštite od cijepljenja), meningokoki * (> 50), pneumokoki (Streptococcus pneumoniae) i drugi
- Odrasli: pneumokoki (oko 50%), meningokoki (Neisseria meningitidis) (oko 30%), Listeria (posebno u starijih osoba, imunodeficijencije (obrambena slabost)), Mycobacterium tuberkuloza (u HIV bolesnika) i drugi
.
.
- Bolnički stečeni (bolnički).
- Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, stafilokoki.
- Pacijenti s imunosupresijom (imunodeficijencije).
- Dodatno: Listeria monocytogenes, Cryptococcus neoformans i drugi, M. tuberkuloza (tuberkulozni meningitis, TBM) i drugi
.
Najčešći uzročnici bakterijskog meningoencefalitisa u odraslih su:
- Streptococcus pneumoniae i Neisseria meningitidis.
- Listeria monocytogenes (<5% slučajeva).
- stafilokoki (1-9% slučajeva).
- Gram-negativne enterobakterije i Pseudomonas aeruginosa (<10% slučajeva).
- Haemophilus influenzae (1-3%).
Najčešći uzročnici suppurativnog meningoencefalitisa u djece su:
Najčešći uzročnici suppurativnog meningoencefalitisa u novorođenčadi su:
- Streptococcus agalactiae (skupina B streptokoke) i Listeria monocytogenes.
* Unutar vrste meningokoki (Neisseria meningitidis) poznato je 13 različitih serogrupa (A, B, C, D, 29E, H, I, K, L, W-135, X, Y i Z). Obično se u bolesnika otkrivaju samo serogrupe A (uglavnom u afričkom "pojasu meningitisa"), B, C, W-135, Y i rijetko X (također uglavnom u Africi). U Njemačkoj se serogrupa B najčešće otkriva kod meningokoknih infekcija (69%), zatim slijedi serogrupa C (14%) i Y (6%). U oko 50% bolesnika s meningokoknom infekcijom bolest napreduje kao gnojni meningitis. U oko 25% razvija se septički tijek bolesti, a u drugoj četvrtini se pokazuju mješoviti oblici sepse i meningitisa (vidi pod „Meningokokna sepsa“). Patogen se prenosi (put infekcije) kapljicama koje se stvaraju tijekom kašljanja i kihanja, a apsorbira ih druga osoba kroz sluznicu nos, usta a možda i oko (kapljična infekcija) ili aerogeno (kroz jezgre kapljica (aerosoli) koje sadrže patogen u izdahnutom zraku). U slučaju infekcije bakterijom Listeria monocytogenes, izvor bakterija također se može naći u sirovom mesu ili kontaminiranim mliječnim proizvodima. Prijenos patogena također može biti hematogen (putem krv), kao što je kod pneumokoknih pneumonijaili izravno, na primjer na otvorenom traumatska ozljeda mozga (TBI). Razdoblje inkubacije (vrijeme od infekcije do početka bolesti) obično je tri do četiri dana, a za meningokokni meningitis 2-10 dana. Vrhunac incidencije: meningokokna bolest pogađa osobe mlađe od 20 godina u do 80% slučajeva. Incidencija (učestalost novih slučajeva) je približno 1-10 slučajeva na 100,000 XNUMX stanovnika godišnje (u Njemačkoj). Tijek i prognoza: Bakterijski meningitis je po život opasna septička nužda, na čiju prognozu može utjecati samo brzi početak adekvatnog terapija u akutnoj fazi.Letalitet (smrtnost povezana s ukupnim brojem ljudi koji pate od bolesti) u prosjeku iznosi 10%, smrtnosti od pneumokoknog meningitisa oko 15-20%, a od Listeria meningitisa do 50%. Prosječna smrtnost ostalih oblika bakterijski meningitis iznosi oko 10-30%. U oko 25% bolesnika tuberkulozni meningitis je smrtonosan u oko 25% HIV negativnih bolesnika i u 67% slučajeva koinfekcije HIV-om (dvostruka infekcija). Cijepljenje: Cijepljenje protiv Haemophilus influenzae tip b (Hib cijepljenje) dostupan je i preporučuje ga STIKO za novorođenčad (od 2. mjeseca života) i malu djecu. Dostupno je cijepljenje protiv meningokoka (serogrupe A, B, C). Cijepljenje protiv pneumokoka dostupno je i preporučuje ga "Stalna komisija za cijepljenje" (STIKO) za svu djecu (od 2. mjeseca života) i osobe starije od 60 godina. U Njemačkoj se bolest može prijaviti prema Zakonu o zaštiti od infekcija (IfSG). Obavijest se mora dati imenom ako su u laboratoriju pronađeni dokazi krv/ liker. U slučaju meningokokne infekcije, obavijest se mora dati poimence u slučaju sumnje, bolesti i smrti te u slučaju laboratorijskih dokaza o Haemophilus influenzae.
