Puknuće (suza) prednjeg križnog ligamenta (ACL)
Potreba za liječenjem mora se utvrditi na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir dob, sportske napore, simptomatologiju, druge bolesti i mnoge druge čimbenike. Rezultati nakon konzervativnih terapija su teško gori nego kod kirurške rekonstrukcije, čak i kod pacijenata koji se bave sportom.
Kirurška rekonstrukcija ACL-a smatra se terapijskom zlato standard za vraćanje stabilnosti i poboljšanje rada koljena. Međutim, rezultati nakon konzervativnih terapija su teško lošiji nego kod kirurške rekonstrukcije čak i kod pacijenata koji se bave sportom.
Vjerojatno je da je konzervativni tretman (pričekaj i vidi) prikladna opcija liječenja za pacijente bez visokih sportskih zahtjeva i popratnih ozljeda. Međutim, čini se da je kirurška rekonstrukcija ACL povezana s većim dobicima u funkciji u usporedbi s konzervativnom terapija.
Indikacije za kiruršku terapiju vidjeti dolje.
Vrijeme između dijagnoze i rekonstrukcije puknute anteriorne križni ligament određuje artroza stopa: nakon intervala od šest mjeseci, stopa artroze bila je 11.7%; nakon 18 mjeseci 21.6%; a nakon 36 mjeseci 45.3%.
Ruptura stražnjeg križnog ligamenta (ACL)
Ne svaka poderana stražnja strana križni ligament zahtijeva operaciju. Stražnji križni ligament Prekid (ACL) koji se prepozna odmah može se liječiti udlagom stražnje potkoljenične kosti (PTS). PTS udlaga je udlaga za donji dio noga telećim jastukom. Gura donji noga naprijed u odnosu na natkoljenicu i tako podupire spajanje dijelova ozlijeđenog križnog ligamenta. Udlaga se mora nositi ukupno 6 tjedana, i danju i noću. Za kiruršku terapiju pogledajte dolje pod operacijom nadomještanja PCL-a (PCL = stražnji križni ligament).
1. reda
- Intraligamentni šav / prekokostna refiksacija (za koštanu avulsiju vijkom) za svježe pucanje križnog ligamenta.
- Križna ligamentoplastika (minimalno invazivna artroskopijom / arterioskopijom) zbog puknuća starog križnog ligamenta, kronične nestabilnosti zgloba Postupak: Zamjena starog, pocepanog ligamenta novim, autolognim (endogenim) kalemom: operacija zamjene stražnjeg križnog ligamenta (PCL):
- Standardni kalemci (najčešće korišteni):
- Tetiva semitendinoznog mišića (mišić stražnjeg dijela bedra) ili
- Dio patelarne tetive (veza između štitnjak i potkoljenice).
- U odabranim slučajevima:
- Tetiva mišića gracilis (mišić stražnjeg dijela bedra) ili
- Dio kvadriceps tetiva (mišićna skupina prednjeg dijela bedro).
- U iznimnim slučajevima: kalemljenje donatora
- Standardni kalemci (najčešće korišteni):
Nakon toga mora uslijediti imobilizacija zglob koljena, zatim sve veća mobilizacija. Nakon otpusta iz bolničkog liječenja oko 2 tjedna djelomično opterećenje podlaktica podupire i 6 tjedana nosite pokretni nosač koljena. To stabilizira koljeno tijekom faze zacjeljivanja i pruža zaštitu u svakodnevnom životu.
Kirurška terapija uglavnom se daje u sljedećim čimbenicima:
- Nestabilnost koljenskog zgloba - anatomske razlike kao što je reklinacija tibije (fiziološko savijanje proksimalnog kraja tibije / tibije odrasle osobe) i morfologija bedrene kosti (morfologija femura) mogu utjecati na stabilnost koljena nakon ozljede
- Složene rupture ligamenata
- Uključenost kostiju
Trećina oboljelih postiže dobre rezultate treningom mišića. Jedna trećina mora ograničiti svoje aktivnosti. Komplikacije se javljaju u trećini.
Počnite sa sportom: opće je pravilo napraviti pauzu od 6 do 9 mjeseci nakon pucanje križnog ligamenta. Ako je potrebno, provedite ispitivanje funkcije mišića kako biste utvrdili prikladno vrijeme.
