Višestruki test budnosti je apparativni postupak lijeka za spavanje koji se može koristiti za dijagnozu poremećaji spavanja kao i procjena terapijskih mjere za dnevnu pospanost. U ovom se testu od pacijenta traži da što duže prkosi snu u raznim intervalima u okruženju s niskim podražajem i zatamnjenju. Preporuke za izvođenje testa, koje se trenutno češće koriste, potječu od Karla Doghramjija i imaju za cilj pružiti ujednačenije rezultate testa koje je lakše procijeniti.
Što je test višestruke budnosti?
Višestruki test budnosti instrumentalan je postupak liječenja spavanja koji se može koristiti za dijagnozu poremećaji spavanja kao i procijeniti terapijske mjere za dnevnu pospanost. Višestruki test budnosti jedna je od vodećih svjetskih metoda liječenja snom dijagnostika izvedbe. Tijekom ispitivanja pacijent se pregledava tonik aktivacija kao i budnost. Sudionici testa premještaju se u okruženje s niskim podražajem bez ometanja vanjskim utjecajima. Tamo bi trebali što dulje prkositi zaspanju u sumraku. Pojedinačni postupci postupka ponavljaju se u zadanim intervalima. Test se bitno razlikuje od ostalih apparativnih postupaka dijagnostike spavanja. Primjerice, test višestruke latencije spavanja izvodi se u ležećem položaju zatvorenih očiju u potpunoj tami, dok se test višestruke budnosti provodi u sjedećem položaju s otvorenim očima pri slabom svjetlu.
Funkcija, učinak i ciljevi
Konkretno, narkolepsija i hipersomnija dvije su dijagnoze lijeka za spavanje koje se mogu potvrditi ili objektivizirati testom višestrukog ostajanja budnim. Naročito za hipersomniju, test može pružiti objektivizaciju. Test se ne može koristiti za dijagnozu isključenja, ali se može koristiti za klasifikaciju težine prethodno postavljenih dijagnoza. Sklonost zaspanju za volanom također se može uspješno ispitati testom. Temelj postupka ispitivanja je prikupljanje različitih vrijednosti, koje laboratorij uspoređuje s prethodno prikupljenim standardnim vrijednostima poremećaj spavanja pacijenata i zdravih osoba. Budući da su za provođenje testa potrebne posebne mjere mjerenja, višestruki testovi budnosti provode se isključivo u laboratorijima za spavanje. Pod određenim okolnostima, dnevnici spavanja i polisomnografije dopuniti rezultati ispitivanja. Da li i koja dodataka korisni su u pojedinačnim slučajevima, odlučuje odgovarajući laboratorij za spavanje, ovisno o ciljevima ispitivanja. Prema preporukama Karla Dogrhamjija, test se sada odvija neovisno o laboratoriju koji provodi test u četiri kruga, koji se odvijaju prema protokolu od 40 minuta i odvijaju se u dvosatnom intervalu s početkom u 9 ili 10 sati. Najmanje sat vremena prije testa, nadzornici poslužuju pacijenta laganim doručkom. Nakon drugog intervala slijedi lagani ručak. Lijek, alkohol, kola, kofeini duhan nisu dopušteni prije ili tijekom postupka, jer mogu utjecati na obrasce spavanja. Tijekom testa pacijent se nalazi u zamračenoj sobi s ugodnim temperaturama. Osoblje se redovito raspituje o udobnosti sudionika i iniciranih osoba mjere za poboljšanje udobnosti ako je potrebno. Jedan izvor svjetlosti nalazi se iza subjekta glava. Ispitanik provodi cjelokupni ispit sjedeći na krevetu i koristi jastuk kao naslon za glavu. Ometanja, poput pjevanja ili ustajanja, potpuno su zabranjena i senzori trajno određuju je li ispitanik još uvijek budan. Prije svakog intervala pacijent pomiče oči prema uputama osoblja, a za prikupljanje vrijednosti koriste se elektroencefalografi, elektrookulografi, elektromiografi i elektrokardiogrami. Početak spavanja je kada senzori registriraju više od 15 sekundi spavanja. Interval završava ili kad pacijent zaspi ili najkasnije nakon 40 minuta. Za svako trčanje bilježi se točno vrijeme početka i završetka. Uz to se utvrđuju latencije uspavanja, kao i trajanje spavanja. Odgovarajuće faze spavanja također su uključene u rezultate ispitivanja i bilježe se. Na kraju ispitivanja laboratorij uspoređuje podatke prikupljene tijekom faze ispitivanja s prethodno utvrđenim standardnim podacima ljudi sa i bez poremećaji spavanja.Na temelju ove usporedbe, osoblje određuje opću dnevnu pospanost pacijenta i tako, između ostalog, može davati izjave o rizicima mikro spavanja za volanom.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Test višestruke budnosti vraća se na test višestruke latencije spavanja i postoji od 1980-ih. Vremenom su se iz ispitnog postupka razvili razni potpostupaki, tako da ujednačena procjena odgovarajućih rezultata uskoro više nije bila moguća. Svatko tko danas uzima test trebao bi biti siguran da laboratorij slijedi Dogrhamdžijeve preporuke u svom postupku. Ako to nije slučaj, teško je stvarno klasificirati prikupljene podatke. Osim toga, ako pacijent mora redovito uzimati lijekove, trebao bi unaprijed razgovarati s laboratorijom o ovom ograničenju. Iako neki lijekovi imaju malo utjecaja na obrasce spavanja, ne preporučuje se sudjelovanje pod utjecajem drugih lijekova, jer će utjecaj lijekova iskriviti rezultate. Za razliku od testa višestruke latencije spavanja, test višestruke budnosti također je pogodan za pacijente koji prolaze terapija za povećanu dnevnu pospanost. Uspjeh terapija može se procijeniti testom, jer se tijekom postupka posebno ispituje sposobnost odoljevanja snu kad se uputi. Obavezno je izvesti polisomnografiju i prije višestrukog testa latencije spavanja i testa ostanite budni, jer kvaliteta spavanja može biti od velike važnosti za oba postupka.
