Timpanometrija predstavlja objektivni postupak mjerenja u audiologiji koji se može koristiti za mjerenje i lokaliziranje mehaničko-fizičkih problema s provođenjem zvuka uha. U automatiziranom postupku, bubnjić je podvrgnut promjeni diferencijalnih tlakova preko vanjskog slušni kanal uz istovremeno izlaganje kontinuiranom tonu. Tijekom postupka kontinuirano se mjeri i snima zvučna impedancija uha (timpanogram).
Što je timpanometrija?
Timpanometrija predstavlja objektivni postupak mjerenja u audiologiji koji se može koristiti za mjerenje i lokaliziranje mehaničko-fizičkih problema s provođenjem zvuka uha. Sluh se određuje fizikalno-mehaničkim provođenjem zvuka u srednje uho i nizvodna neuronska pretvorba zvuka u slušni osjet. Timpanometrija je objektivna metoda mjerenja vodljivosti zvuka. Ne treba pomoć ispitanice ili pacijenta, tako da u rezultat mjerenja nisu uključeni subjektivni osjećaji. Primarni cilj je mjerenje zvučne impedancije, a time i funkcionalnosti mehaničko-fizičkog dijela sluha. Akustična impedancija mjera je koliko je visok odbijeni dio zvuka ili koliko je visok apsorbirani dio koji se provodi kroz zvučnu provodnost zvuka srednje uho u pužnicu, gdje se pretvara u živčane signale. Kao drugo, timpanometrija se također može koristiti za mjerenje stapediusovog refleksa, koji može, u određenim granicama, zaštititi uho od oštećenja u prisutnosti vrlo glasnih zvukova. Tijekom timpanometrijskih mjerenja, bubna opna je izložen različitim pritiscima preko vanjskog slušni kanal i istovremeno izloženi ispitnom tonu različitih frekvencija. Tijekom mjerenja, koja se izvode automatski, udio odbijenog zvuka kontinuirano se bilježi i snima u timpanogramu.
Funkcija, učinak i ciljevi
If gubitak sluha sumnja se da je prvi korak osigurati da vanjski slušni kanal je bez stranih tijela ili ušni vosak (cerumen) kako bi se osiguralo nesmetano provođenje zvuka od uha do bubna opna. Jedna od najvažnijih dijagnoza za utvrđivanje je li provodljiva gubitak sluha može biti prisutan ispitivanjem zvučne impedancije bubna opna. Akustična impedancija (otpor) bubnjića mjera je zvuka apsorpcija kapacitet. Dobra apsorpcijska sposobnost, tj. Niska impedancija, korelira s dobrom vodljivošću zvuka i dobrim sluhom - sve dok osjetljivost sluha nije oslabljena. Općenito prihvaćena metoda za objektivno mjerenje zvučne impedancije je timpanometrija. Vanjski slušni kanal zapečaćen je malim balonom koji u sredini ima rupu kroz koju se prolazi mjerna sonda. Sama sonda ima tri rupe i povezana je s timpanometrom pomoću tri tanke cijevi. Kroz otvor 1 može se stvoriti izmjenični blagi pozitivni ili negativni tlak u vanjskom slušnom kanalu u odnosu na tlak koji prevladava u srednje uho. Bore 2 ima mali zvučnik kroz koji se može generirati kontinuirani ton s frekvencijom i razinom zvučnog tlaka koje se može odabrati. U rupi 3 smješten je mali mikrofon koji se može koristiti za mjerenje dijela neprekidnog tona koji se odbija od bubnjića. Obično bubnjić pokazuje najnižu zvučnu impedansu kad se u potpunosti izjednači tlak između vanjskog zvukovoda i srednjeg uha. Akustička impedancija izmjerena u tim uvjetima tlaka uzima se kao referentna točka u timpanometriji i dodjeljuje joj se vrijednost nula. Zatim se elastičnost (usklađenost) bubne opne pri različitim pretlacima i podtlacima mjeri putem odgovarajućeg odbijenog dijela kontinuiranog tona. U automatski generiranom timpanogramu, u kojem se usklađenost crta kao funkcija diferencijalnog tlaka, postoji jasan maksimum kod diferencijalnog tlaka nula. S porastom pozitivnih ili negativnih diferencijalnih tlakova do ± 300 mm voda stupca ili 30 hektopaskala (hPa), usklađenost bubne opne naglo se smanjuje na nelinearan način. Timpanogram omogućuje donošenje zaključaka o uzroku moguće neispravnosti ili smanjene funkcije unutar lanca za provođenje zvuka u srednjem i unutarnjem uhu. Na primjer, otoskleroza (okoštavanje u unutarnjem uhu), timpanoskleroza (okoštavanje u području slušnih koščica), kolesteatoma (urastanje skvamoznih epitelijum vanjskog slušnog kanala u srednje uho) ili se može dijagnosticirati bubrežni izljev. U timpanijskom izljevu, srednje je uho ispunjeno izlučevinom koja može biti serozna do krvava ili čak gnojna i može uzrokovati značajne probleme s provođenjem zvuka. Neispravnost eustahijeve cijevi, koja osigurava izjednačavanje tlaka, perforaciju bubnjića i upala srednjeg uha također se može otkriti pomoću timpanometrije. Tada timpanogram prikazuje tipični tijek u svakom slučaju.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Timpanometrija je postupak koji je uveden već 1930-ih godina, a izvorno se temeljio na radu K. Schustera. Do 1960. postupak je nekoliko puta revidiran i prilagođavan. Rizici i nuspojave timpanometrije nisu poznati. Promjenjivi diferencijalni tlakovi između vanjskog zvukovoda i srednjeg uha, do najviše 30 hPa, uočljivi su na sličan način kao, na primjer, promjene tlaka u kabini u putničkom zrakoplovu tijekom naglog spuštanja ili uspona. Posebna je značajka timpanometrije da se mogu dijagnosticirati ne samo specifični problemi s provođenjem zvuka, već i pravilna funkcija stapediusovog refleksa. Refleks pokreću zvukovi s razinom zvučnog tlaka iznad 70 do 95 dB, a on stupa na snagu otprilike 50 ms nakon pojave glasnog zvuka. Refleks uzrokuje kontrakciju stapedius mišića, što uzrokuje lagano naginjanje stapesa i značajno pogoršava prijenos zvuka. Stapediusov refleks gotovo dolje istovremeno regulira oba uha u pogledu njihove osjetljivosti na zvuk i, u određenoj mjeri, štiti ih od oštećenja uzrokovanih preglasnim zvukovima.
