Neurooftalmologija se bavi oštećenim vidom uzrokovanim takozvanim strabizmom. To je trajno ili ponavljano neusklađenost očiju.
Što je neurooftalmologija?
Neurooftalmologija se bavi oštećenim vidom uzrokovanim takozvanim strabizmom. Oftalmologija razlikuje dva oblika ovog oštećenog vida: urođeni i stečeni. Kad osoba zaškilji, oči joj ne gledaju u istom smjeru; umjesto toga, pogled ide prema unutra ili prema van, prema gore ili prema dolje. Simptomi mogu varirati. Postoje pacijenti s primjetnim oštećenim vidom, dok je kod drugih to teško uočljivo. Strabizam se može pojaviti jednostrano ili naizmjenično. Četiri milijuna ljudi u Njemačkoj pogođeno je ovim strabizmom, i odraslih i djece. Pedeset posto pati od ambliopije (slabovidnosti). Mali udio od četiri posto nema dovoljan prostorni vid. Ovaj oštećeni vid naziva se stereo vid.
Tretmani i terapije
Oči mogu odstupati prema van, prema unutra, prema dolje, prema gore, kotrljati se ili u kombinaciji. Ako osoba pati od ovog neusklađenosti očiju i zbog toga zažmiri, rezultirajuće slike toliko se razilaze da joj se mozak više ne mogu kombinirati ove percepcije u jedinstvenu prostornu sliku. To rezultira dvostrukim vidom. Pacijent sve što vidi opaža dva puta. Djeca s oštećenim vidom ne vide dva puta, jer dvostruku sliku koju prenosi žmirkavo oko jednostavno isključuje mozak. Međutim, ono što se isprva čini jednostavnim prirodnim rješenjem, nikako se ne može prihvatiti kao takvo, jer zahvaćena djeca kao rezultat ovog procesa nakon samo kratkog vremena razvijaju sve ozbiljniji oštećeni vid. Ovaj oštećeni vid, koji se razvija u isključenom oku, u tehničkom se jeziku naziva ambliopijom. Što se ranije liječe bebe i djeca, to se ovaj oštećeni vid učinkovitije može ukloniti ili barem ispraviti do te mjere da pogođeni mogu dobro živjeti s njim. Ovaj oštećeni vid može se učinkovito liječiti samo rano djetinjstvo konzervativnim metodama. Što je osoba starija, to je teže ispraviti ovu ametropiju. Često može pomoći samo kirurška intervencija na očnim mišićima. Oftalmolozi stoga savjetuju roditeljima da dobro prate dijete kako bi ametropiju otkrili što je ranije moguće. Potreban je pojačani oprez ako se ova strabizmična ametropija dogodila u izravnoj obiteljskoj liniji kod roditelja i djedova. Također treba uzeti u obzir bočnu lozu poput roditeljske braće i sestara i njihovih potomaka. Dojenčad se podvrgavaju oftalmološko-ortoptičkom pregledu zbog drhtanja očiju, neprozirnosti rožnice, strabizma, abnormalnosti oka, sivobijelih zjenica, povećanih, svjetlo stidljivih očiju i promjena pjesmi. U dobi od šest do dvanaest mjeseci ispituju se novorođenčad koja kasni u razvoju, nedonoščad i novorođenčad čija obiteljska anamneza uključuje utvrđenu očnu bolest. U dobi od dvije do tri godine pregledava se sva djeca za koja se sumnja da imaju strabizam ili općenito slabovidnost. To omogućava oftalmolozima da rano otkriju malokutni strabizam i optičku pogrešku loma. Pacijenti svih dobnih skupina pregledavaju se ne samo kada je vidljiv strabizam, već i kada postoje simptomi čija se klinička slika u početku ne može jasno odrediti: poremećaji u motoričkoj funkciji, često pružanje ruke, nesigurni hod, pojačano trzanje i posrtanje , trljanje i škiljenje očiju, glava neusklađenost i dvostruki vid. Liječnici primarne zdravstvene zaštite preporučuju svojim pacijentima da traže specijalističku procjenu. Oftalmolozi i klinike pružaju savjete u vezi s ranim obrazovanjem za djecu s slabljenje vida, na primjer, odabir škole za slabovidne. U slučaju zaposlenika s oštećenjima vida, upućuju ih na prave kontakte za centre za strukovnu podršku i službe u službi. Svojim pacijentima savjetuju opremu na radnom mjestu pogodnu za slabovidne.
Dijagnostika i metode ispitivanja
Neurooftalmologija se oslanja na razne ortoptičke preglede za dijagnozu strabizma. Pojedinačni koraci uključuju rano otkrivanje slabovidnosti i strabizma, liječenje i terapija kroz naočale ili krpanje i postizanje binokularne interakcije.Kontaktne leće može nadoknaditi astigmatizam i velika refrakcijska pogreška, dalekovidost, nepravilna zakrivljenost rožnice, keratokonus (kontinuirana zakrivljenost rožnice), iris defekti i anizometropija s različitim veličinama slike na mrežnici. Uz utvrđivanje refrakcijske pogreške, provodi se i tografsko mjerenje oblika rožnice. Povećavajući vid pomagala i rubne filtar leće mogu biti daljnja pomoć koja će pomoći pacijentu da se lakše nosi sa svakodnevnim životom. Ako pacijent ima vidnu manu koja se ne može liječiti konzervativnim mogućnostima liječenja, eliminacija strabizma vrši se korekcijom oka kirurškim zahvatom na očnim mišićima. Ortoptička dijagnostika određuje vizualne performanse u blizini i na daljinu, monokularne ili dvogledne, provjerava položaj oka i mjere o škiljiti kut. Provjerava interakciju oba oka, kretanje cilja i niza pogleda i fiksaciju. Posebna neurooftalmološka ispitivanja uključuju Ganzfeldov elektroretinogram (ERG) koji pouzdano otkriva promjene na mrežnici pomoću elektroda postavljenih na lokalno anesteziranu mrežnicu. Da bi jednoliko osvijetlio mrežnicu, učenik je proširen za kapi za oči. Ispitivanjem vizualno evocirani potencijali (VEP), osjetilni utisci koje mrežnica prima pretvaraju se u struju koja se prenosi putem optički živac do vizualnog središta mozak. Ova metoda mjere vrijeme potrebno za dolazak dolazne svjetlosti sa stražnji dio oka u mozak. U tu svrhu elektrode su pričvršćene na stražnjoj strani glava i čelo. Nadalje, oftalmolog ispituje jesu li vid u boji i kontrast ispravni. Pogreška loma uvijek se utvrđuje tijekom početnog pregleda primjenom učenik šireći se kapi za oči. U tom je kontekstu važno provjeriti brzinu čitanja, jer je ta sposobnost u velikoj mjeri određena oštrinom vida pacijenta ili slabljenje vida. Što je lošiji vid osobe, teže joj je opažati napisane likove. Međutim, ortoptička dijagnoza i njega nisu usredotočeni samo na očnu bolest, već uzimaju u obzir i sekundarne popratne simptome koji se mogu izravno pripisati ovom poremećaju vida. To uključuje djecu i adolescente s problemima u ponašanju i razvoju, kao i s poteškoćama u čitanju. Pacijenti s stečenom ametropijom zbog oštećenja mozga uslijed nesreće ili udar s naknadnim deficitima lica također su uključeni u ovaj terapijski pristup.
