Rad halux rigidusa
Dostupni su razni postupci za rad kruti vuču. Svaki postupak mora biti prilagođen pacijentovom stanje, stadij bolesti i naravno do željenog rezultata. Operacija se razmatra samo u kasnijim fazama, dok se rane faze liječe konzervativno.
U srednjim fazama bolesti, u svakom slučaju treba izvesti operaciju kako bi se zglob sačuvao. Jedan postupak koji ovdje dolazi u obzir je takozvana heilektomija. To uključuje otvaranje zglobna kapsula.
Nakon uklanjanja dijela zglobne membrane, hrskavica se pregledava. U području zgloba hrskavica, istureni dijelovi (ostefiti) se uklanjaju, a hrskavica kao cjelina zaglađuje u području zgloba. Nakon opsežnog navodnjavanja, rana se zatim ponovo zatvara.
Ovom metodom relevantni dijelovi zgloba i ligamentni i tetivni aparat ostaju netaknuti. Zbog niske invazivnosti kasnije su operacije s drugim metodama još uvijek moguće. Ova je metoda usporediva sa zaglađivanjem koje se često koristi u zglob koljena u koljenu endoskopija.
Nakon operacije što je prije moguće započeti s vježbama kretanja i opterećenja uz pomoć debele čarape. Druga metoda za obnavljanje pokretljivosti zgloba palca na nozi je osteotomija bazne falange. Klin je izrezan iz metatarzalne kost odozgo.
Koštani sloj prema tabanu isprva ostaje netaknut, a zatim je malo slomljen kako bi zatvorio klinasti rez. U ovoj kirurškoj metodi rezultat se zatim stabilizira stezaljkama ili vijcima. Nakon operacije, čvrsta cipela mora se nositi 6 tjedana kako bi se stopalo stabiliziralo dok kost čvrsto ne zaraste.
Ova se tehnika može primijeniti na razne kosti stopala, ali uvijek rezultira izrezivanjem klina ili diska, položajem zgloba glava mijenja se kako bi se omogućila veća pokretljivost i minimalizirao rizik od nepravilnog utovara. Artrodeza je još jedan postupak koji se koristi, posebno u bolesnika kojima je potrebna velika stabilnost opterećenja. Tijekom artrodeze zahvaćeni zglob je ukočen.
Cilj cijelog postupka je čvrsto povezati kosti palca i metatarzusa pomoću koštanog nastavka. Izvorno zglobno područje uključujući hrskavica a površina zgloba se time zamjenjuje okoštavanje. Tijekom operacije uklanja se zglob i koštane površine spajaju.
Ova se konstrukcija prvo mora stabilizirati čavlima ili vijcima dok rezultirajuća kost ne može samostalno riješiti taj zadatak. Ova tehnika također rezultira varijacijama, ovisno o točnim simptomima. Na primjer, u takozvanoj lapidusnoj artrodezi, zglob između metatarzalne a tarzus je ukočen.
Uz vijke za stabilizaciju koriste se i ploče. Nakon operacije, stopalo bi trebalo biti podignuto nekoliko dana. Sam nožni palac tada ne smije biti opterećen oko 6 tjedana kako bi kost postigla određeni stupanj stabilnosti.
Arthrodeza mijenja pokretljivost stopala pod opterećenjem. Ovo je osobito korisno za sprečavanje bol. Za razliku od protetskih zahvata, ne postoji rizik od kasnijeg popuštanja.
90% pacijenata navodi da je zadovoljno rezultatom nakon operacije. Zamjena metatarsofalangealni zglob palca na nozi s protezom također je moguće u slučaju kruti vuču. Glavna prednost proteza je u tome što se prirodna pokretljivost zgloba održava ili obnavlja što je više moguće.
Stoga bi ograničenja nakon operacije trebala biti manje stroga. Međutim, čak i s ovim protezama više nije dopušteno izvoditi aktivnosti koje su izložene maksimalnom stresu. Proteza se postavlja na sličan način kao i zglob koljenana primjer i prilagođena anatomskim karakteristikama. Ovaj se postupak danas na mnogim mjestima smatra standardnim.
Uz mobilnost, prednosti uključuju i brzu bol olakšanje. Osim toga, ako se pojave problemi s protezom, vrlo nježni postupak ugradnje znači da je moguća i kasnija intervencija s drugim zahvatom. I ovdje bi cipelu sa stabilnim potplatom trebalo nositi oko 6 tjedana i izbjegavati kotrljanje. Nakon 6 tjedana, međutim, proteza bi trebala biti dobro vezana za kost kako bi bilo moguće opterećenje.
Svi članci iz ove serije:
