Kratak pregled
- Definicija: Iznenadni, obično jednostrani gubitak sluha bez prepoznatljivog okidača, oblik senzorineuralnog gubitka sluha
- Simptomi: Smanjeni sluh ili potpuna gluhoća u zahvaćenom uhu, tinitus, osjećaj pritiska ili upijajuće vate u uhu, vrtoglavica, osjećaj krzna oko ušne šupljine, moguća preosjetljivost na zvuk
- Uzroci i čimbenici rizika: Točni uzroci su nepoznati, mogući okidači i čimbenici rizika su upale ili poremećaji cirkulacije u unutarnjem uhu, autoimune bolesti, pretilost, dijabetes melitus, visoki krvni tlak, pušenje, stres, emocionalni napor
- Liječenje: Kortizon (obično kao tableta ili infuzija, ponekad kao injekcija u uho), često nije potrebno liječenje za blagi iznenadni gubitak sluha
- Prognoza: Povoljna ako je iznenadni gubitak sluha samo blag ili zahvaća samo niske ili srednje frekvencije, inače se prognoza pogoršava. Također je nepovoljno ako je iznenadni gubitak sluha popraćen teškim gubitkom sluha i/ili problemima ravnoteže.
- Dijagnoza: Uzimanje anamneze, pregled uha, nosa i grla, razne pretrage sluha
- Prevencija: Izbjegavanje rizičnih čimbenika poput pušenja i stresa te redoviti liječnički pregledi zbog bolesti poput šećerne bolesti smanjuju rizik od naglog gubitka sluha, ali ga nije moguće sa sigurnošću spriječiti
Što je iznenadni gubitak sluha?
Prava iznenadna gluhoća je oblik senzorineuralnog gubitka sluha. U pužnici unutarnjeg uha, pojačani zvučni valovi koji se prenose preko srednjeg uha pretvaraju se u električne živčane signale. Odatle dospijevaju u mozak, a time i u svjesni um. Kod naglog gubitka sluha dolazi do poremećaja pretvorbe signala u pužnici.
Načelno, iznenadni gubitak sluha javlja se u bilo kojoj dobi i kod svih spolova. Međutim, oni su vrlo rijetki kod djece. Većina oboljelih je u dobi od oko 50 godina.
Oblici iznenadnog gubitka sluha
Iznenadni gubitak sluha može se klasificirati prema težini: Blagi iznenadni gubitak sluha uzrokuje samo blagi gubitak sluha, dok teži oblici mogu uzrokovati gubitak sluha, pa čak i gluhoću na zahvaćenoj strani.
Drugo, slučajevi iznenadnog gubitka sluha klasificiraju se prema zahvaćenom rasponu frekvencija: U pužnici su različiti dijelovi odgovorni za različite frekvencije tijekom pretvorbe signala. Niski, srednji ili visoki tonovi se stoga obrađuju u odvojenim područjima. Ako je kod iznenadnog gubitka sluha zahvaćeno samo jedno od ovih područja, to dovodi do sljedećih oblika bolesti:
- Visokofrekventni gubitak sluha
- Gubitak sluha srednjeg dometa
- Gubitak sluha niske frekvencije
Gubitak sluha: simptomi
Tipičan znak iznenadne gluhoće je iznenadni i bezbolni gubitak sluha. Ovisno o obliku i težini bolesti, bolesnik može slabije ili uopće ne percipirati određene tonove na zahvaćeno uho.
Iznenadni gubitak sluha često je popraćen i drugim simptomima, koji ponekad prethode gubitku sluha kao svojevrsni znak upozorenja:
- Tinitus (zvoni u ušima)
- Osjećaj pritiska ili upijajuće vate u uhu
- vrtoglavica
- Osjećaj krzna oko ušne školjke (periauralna disestezija)
Slušna sposobnost nakon iznenadnog gubitka sluha nije uvijek jednostavno smanjena. Ponekad se umjesto gubitka sluha ili uz njega javljaju drugi poremećaji. Na primjer, neki pacijenti zvukove i zvukove na zahvaćenoj strani doživljavaju kao preglasne. Ova preosjetljivost na zvuk naziva se hiperakuzija.
Drugi pacijenti navode promijenjenu percepciju zvuka (disakuzija). Ponekad se zvukovi na bolesnoj strani percipiraju niže ili više nego na zdravoj strani (diplakuza). Bol nije tipičan simptom iznenadnog gubitka sluha i obično je potaknuta drugim stvarima, poput osjećaja pritiska u uhu koji ponekad prati iznenadni gubitak sluha.
Oboljeli ponekad čak ni ne primijete blagi gubitak sluha. Tada se često primijeti tek tijekom određenih ispitivanja sluha. Međutim, ako je ozbiljan, simptomi iznenadnog gubitka sluha često ozbiljno narušavaju kvalitetu života.
Gubitak sluha: uzroci i čimbenici rizika
Uzroci naglog gubitka sluha još nisu poznati. Međutim, stručnjaci sumnjaju da su sljedeći čimbenici među okidačima za iznenadni senzorineuralni gubitak sluha:
- Poremećaji cirkulacije pužnice
- Neispravan rad određenih stanica u pužnici
- Upala unutarnjeg uha
- autoimune bolesti
- Endolimfatični hidrops (abnormalno povećanje određene tekućine u unutarnjem uhu)
Mnogi ORL stručnjaci ne smatraju endolimfatični hidrops pravim gubitkom sluha. To je uzrokovano nakupljanjem prirodne tekućine unutarnjeg uha i obično utječe na niske zvučne frekvencije u izolaciji. Obično nestaje spontano u kratkom vremenu i stoga ne zahtijeva nikakav poseban tretman.
Poremećaji cirkulacije u unutarnjem uhu ponekad su uzrokovani problemima s (vratnom) kralježnicom, koja je u tim slučajevima neizravni uzrok naglog gubitka sluha.
Ljudi koji pate od migrene imaju povećan rizik od iznenadnog gubitka sluha.
Drugi uzroci akutnog gubitka sluha
Akutni gubitak sluha nije uvijek uzrokovan stvarnim gubitkom sluha. Sljedeći uzroci također ponekad uzrokuju spontani gubitak sluha:
- Strano tijelo ili voda u uhu
- Začepljenje vanjskog zvukovoda ili bubnjića zbog "ušnog voska" (cerumena)
- Ozljede bubnjića ili koščica u srednjem uhu
- Nakupljanje tekućine, krvarenje ili gnojenje u srednjem uhu
- Neuravnotežena razlika tlaka između srednjeg uha i vanjskog zvukovoda (nedostatak izjednačavanja tlaka, npr. u zrakoplovu)
Je li iznenadni gubitak sluha: Kada posjetiti liječnika?
Iznenadni gubitak sluha ne smatra se hitnim slučajem koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Koliko je hitan odlazak liječniku ovisi o težini oštećenja sluha, eventualnim popratnim simptomima i prethodnim bolestima kao i individualnoj razini oboljevanja pacijenta. U većini slučajeva iznenadni gubitak sluha liječi se ambulantno ili kod kuće.
Samo u teškim slučajevima ili ako gubitak sluha napreduje, pacijenti se primaju u bolnicu na liječenje.
Gubitak sluha: pregledi i dijagnoza
Kada se pojave prvi znakovi naglog gubitka sluha, savjetuje se posjet liječniku. ORL specijalist će utvrditi opseg i vrstu oštećenja sluha te isključiti druge moguće uzroke akutnog gubitka sluha.
Nakon toga slijedi opći pregled uha, nosa i grla (ORL pregled). Pomoću otoskopije (mikroskopije uha) liječnik pregledava slušni kanal i bubnjić radi eventualnih oštećenja.
Važan je i test sluha: kod Weberovog testa liječnik udara vilicom za ugađanje i stavlja je na vrh pacijentove glave. Zatim se od pacijenta traži da pokaže na kojoj strani čuje glasniji zvuk vibrirajuće vilice.
Tijekom ispitivanja sluha tonskom audiometrijom, ORL liječnik pacijentu pušta zvukove različitih frekvencija (preko zvučnika ili slušalica). Glasnoća se zatim postupno smanjuje sve dok pacijent jedva čuje dotični zvuk ("prag čujnosti"). Ovako dobivena krivulja sluha (audiogram) može se koristiti za prikaz na koji frekvencijski raspon utječe oštećenje sluha i koliko je ono izraženo.
Tijekom timpanometrije, posebna sonda se uvodi u vanjski zvukovod kako bi se provjerila funkcija srednjeg uha. Rutinski pregledi kod (sumnje) nagluhosti također uključuju provjeru osjeta ravnoteže i mjerenje krvnog tlaka.
Daljnji pregledi
U pojedinačnim slučajevima korisni su dodatni pregledi kako bi se razjasnio mogući iznenadni gubitak sluha.
Na primjer, funkcija unutarnjeg uha može se provjeriti mjerenjem otoakustičnih emisija (OAE).
Kako bi se isključio određeni tumor u mozgu (tumor cerebelopontinskog kuta) kao uzrok problema sa sluhom, ponekad je potrebna magnetska rezonancija (MRI).
Gubitak sluha: liječenje
Budući da stvarni uzroci iznenadnog gubitka sluha nisu poznati, ne postoji uzročna terapija za iznenadni gubitak sluha. Međutim, poznato je da su neke mogućnosti liječenja donekle učinkovite za iznenadni gubitak sluha (lijekovi kao što je prednizolon ili drugi "kortizoni"). Iako postoje i druge metode, njihova je učinkovitost među stručnjacima sporna.
Gubitak sluha tijekom trudnoće je rijedak, zbog čega ne postoji standardni tretman za trudnice. Zbog mogućeg oštećenja nerođenog djeteta, liječenje se unaprijed detaljno dogovara s liječnikom.
Savjet: Svaki pacijent treba potražiti savjet svog liječnika o različitim mogućnostima i rizicima liječenja akutnog gubitka sluha. Zatim će zajedno odlučiti koji način liječenja najviše obećava u pojedinom slučaju.
Blagi iznenadni gubitak sluha koji gotovo ne utječe na pacijenta ne mora se nužno liječiti. Ponekad pričekate nekoliko dana – u mnogim slučajevima iznenadni gubitak sluha spontano nestane sam od sebe. Međutim, nije moguće predvidjeti hoće li se i kada to dogoditi u pojedinim slučajevima.
Gubitak sluha: mogućnosti liječenja
Kortizon
Visoke doze glukokortikoida ("kortizona"), kao što je prednizolon, prvenstveno se preporučuju za liječenje akutnog iznenadnog gubitka sluha. Aktivni sastojci obično se daju u obliku tableta ili infuzija tijekom nekoliko dana. Doziranje se temelji na važećim smjernicama dotične zemlje.
Budući da je lijek općenito učinkovit u cijelom tijelu kada se daje u obliku tablete ili infuzije, to se naziva sistemska terapija. Postoji mogućnost da se nuspojave mogu pojaviti u različitim dijelovima tijela, poput povećanja razine šećera u krvi.
Ako sistemska terapija kortizonom ne pomaže dovoljno, postoji mogućnost ubrizgavanja kortizona izravno u uho (intratimpanička aplikacija). U ovom slučaju lijek ima praktički samo lokalni učinak, čime se izbjegavaju sistemske nuspojave. Međutim, postoji opasnost od drugih posljedica kod ove aplikacije kortizona izravno u uho, kao što su bol, vrtoglavica, ozljeda bubnjića (perforacija bubnjića) ili upala srednjeg uha.
Stručnjaci vjeruju da je učinkovitost glukokortikoida kod iznenadnog gubitka sluha posljedica protuupalnih i dekongestivnih svojstava lijeka.
Terapija kisikom
Ostali lijekovi
Lijekovi koji proširuju krvne žile (vazodilatatori) ili poboljšavaju svojstva protoka krvi (reološki lijekovi) ponekad se preporučuju za iznenadni gubitak sluha. Međutim, zbog nedostatka dokaza o učinkovitosti i mogućih nuspojava, strukovne udruge više ne preporučuju ovakve pripravke za liječenje iznenadnog gubitka sluha.
Isto se odnosi i na antivirusne lijekove kao što je aciklovir, koji se također ponekad nude za liječenje iznenadnog gubitka sluha. U dosadašnjim studijama nije pronađena nikakva korist od ovog tretmana. Za druge alternativne metode liječenja kao što su akupunktura ili homeopatija također do danas nema dokaza o učinkovitosti.
Kirurgija
U slučaju potpunog ili težeg gubitka sluha dolazi u obzir ugradnja kohlearnog implantata. Nakon gubitka sluha, kao dio operacije ugrađuje se mali uređaj koji prenosi zvukove iz prijemnika s vanjske strane uha do slušnog živca s unutarnje strane. "Prijemnik" izgleda slično uobičajenom slušnom aparatu.
Kućni lijekovi za iznenadni gubitak sluha
Umirujući čajevi mogu se koristiti kao kućni lijek za smanjenje stresa. Međutim, oni ne pomažu protiv samog naglog gubitka sluha.
Odmorite se i prestanite pušiti
Stručnjaci općenito preporučuju puno odmora nakon iznenadnog gubitka sluha. Čini se da stres igra važnu ulogu u njegovom razvoju. Zbog toga pacijente s iznenadnim gubitkom sluha liječnik obično pusti na neko vrijeme na bolovanje i ne bi se trebali vratiti na posao odmah nakon iznenadnog gubitka sluha.
Bavljenje je uglavnom moguće nakon iznenadnog gubitka sluha. Međutim, važno je osigurati da:
- Sport ne napreže uši (kao što je npr. slučaj s izjednačavanjem tlaka tijekom ronjenja)
- Sport vam ne stvara dodatni stres
- Simptomi iznenadnog gubitka sluha ne bi doveli do povećanog rizika od ozljeda (kao što su vrtoglavica i problemi s ravnotežom)
Kako kod pušača postoji povećan rizik od iznenadnog gubitka sluha, preporučljivo je uz mirovanje potpuno se odreći nikotina, odnosno prestati pušiti.
Gubitak sluha: tok bolesti i prognoza
Tijek i prognoza iznenadne nagluhosti uvelike ovise o tome koliko je nagluhost teška u početku, pogoršava li se i u kojem se frekvencijskom rasponu javlja:
- Najpovoljnija prognoza je za gubitak sluha koji zahvaća samo niske ili srednje frekvencije ili je popraćen samo blagim gubitkom sluha.
- Ako gubitak sluha dalje napreduje, prognoza se pogoršava.
- Prognoza je obično nepovoljna u bolesnika čiji je gubitak sluha popraćen poremećajem ravnoteže.
Nije moguće predvidjeti kako će iznenadni gubitak sluha napredovati u pojedinim slučajevima. Isto vrijedi i za trajanje gubitka sluha. U principu, posebno blagi gubitak sluha često se spontano izliječi nakon nekoliko dana. Teški gubitak sluha, s druge strane, često je praćen dugotrajnim ili čak doživotnim problemima sluha (gubitak sluha).
Gubitak sluha: opasnost od recidiva
Pacijenti s iznenadnim gubitkom sluha imaju otprilike 30 posto rizika od ponovnog iznenadnog gubitka sluha prije ili kasnije (ponovno pojavljivanje). Ljudi s postojećim čimbenicima rizika poput visokog krvnog tlaka ili dugotrajnog stresa posebno su izloženi riziku. Osim toga, pacijenti s iznenadnim gubitkom sluha u niskom ili srednjem frekvencijskom području posebno su skloni recidivima.
Gubitak sluha: prevencija
Nije moguće sa sigurnošću spriječiti iznenadni gubitak sluha. Međutim, imate priliku smanjiti svoj osobni rizik. Ako je moguće, izbjegavajte čimbenike rizika poput pušenja i stresa.
Ako imate dijabetes melitus, primjerice, redovito odlazite na liječničke preglede.
