Izvršenje
Rektalni pregled može se provesti u tri različita položaja tijela pacijenta. U većini slučajeva pacijent leži na stolu za pregled s lijeve strane, lagano podignutih nogu, zadnjicom što bliže rubu stola. Drugi mogući položaji su položaj koljena-lakta na kauču za pregled ili uspravljanje (međutim, taj se položaj često doživljava kao vrlo neugodan) ili položaj litotomije na ginekološki pregled stolica, na kojoj liječnik istovremeno može palpirati trbuh lijevom rukom.
Nakon što navuče rukavice, liječnik prvo pregledava područje međice. Tijekom ove inspekcije traži crvenilo, suze ili znakove infekcije analnog sluznica i hemoroidi (oko 70% starijih od 30 godina pati od njih, iako većina njih nema simptome). Dalje, liječnik umeće prst namazan Vazelin u čmar, obraćajući pažnju na tonus, tj. mišićnu snagu mišića sfinktera.
Ako pritisak tlaka prst na rektum boli, to može ukazivati na upalni proces u području slijepog crijeva (vidi: upala slijepog crijeva) ili - u žena - u jajnicije jajovodi ili razmak između materica a rektum (Douglasov prostor). Liječnik može palpirati muškarčevu prostata na dubini od oko 7-8 cm. Palpacijom može procijeniti veličinu, konzistenciju, pomicanje sluznice i sposobnost odvajanja od okolnog tkiva.
Veličina kestena, konzistencija napete kuglice palca i lako opipljiva brazda u sredini odgovarali bi normalnim nalazima. Ako je prostata je bolna pod pritiskom, to ukazuje na akutnu ili kroničnu upalu. Nakon pregleda liječnik će potražiti ostatke stolice, sluzi, krv or gnoj na prstiju.
Na temelju obojenja krv ili stolicu, on može razlikovati gastrointestinalno krvarenje od hemoroidalnog krvarenja, jer ako postoji krvarenje u želudac ili crijevnom traktu, krv je već crna ili stolicu oboji u tamno kad se izlučuje. Krvarenje iz hemoroida označeno je svježim, svijetlim bojama krv. Ostaci stolice i dalje se mogu koristiti za hemokultni test koji se koristi za dijagnozu debelo crijevo RakaNapokon, pacijentu se nude maramice za čišćenje vazelin.
Digitalni rektalni pregled omogućuje i dobroćudne i zloćudne promjene u prostata biti otkriven nekompliciranim i brzim pregledom. Isto se odnosi i na debelo crijevo karcinomi, od kojih se 20-30% razvija na području dostupnom palpacijom prst. Pregled ne predstavlja rizik za pacijenta.
Kako bi se otkrile gore navedene promjene u prostati u najranijoj mogućoj fazi, kada je prognoza značajno bolja liječenjem nego u kasnijim fazama, preporučuje se redovito pregledavanje muškaraca u dobi od 45 godina jednom godišnje . Muškarci koji, na primjer, imaju povećani rizik od razvoja prostate Raka zbog obiteljske povijesti Rak prostate, može se pregledati od 40. godine. Osjetljivost DRU - tj. vjerojatnost da će pacijent pregledom zaista dijagnosticirati da je bolestan - iznosi oko 60%.
Specifičnost - vjerojatnost da će i zdravi ljudi testom biti prepoznati kao zdravi - iznosi oko 75%. Test stoga nije apsolutno pouzdan. Postoje kontroverzna mišljenja o dobrobiti testa.
Značaj testa je ograničen, jer može otkriti samo površinske tumore određene veličine na strani okrenutoj crijevu. Nadalje, rezultat uvelike ovisi o ispitivaču. Stoga je rektalni pregled kao jedini pregled ranog otkrivanja prilično nedovoljan.
Daljnja mogućnost pregleda je određivanje razine PSA u krvi. Specifični antigen za prostatu je enzim koji se proizvodi u prostati i koji može biti povišen u prisutnosti karcinoma, zbog čega se vrijednost koristi kao tumorski biljeg. Međutim, određivanje PSA prvenstveno se koristi za praćenje tijeka postojećih karcinom prostate.
48 sati prije testa, pacijent treba izbjegavati pritisak na prostatu biciklizmom, jahanjem, natjecateljskim sportom, spolnim odnosom, kao i aspirin ili drugih lijekova za razrjeđivanje krvi kako ne bi utjecali na vrijednost. Razina PSA također može biti povišena u slučajevima upale prostate ili benignih adenoma prostate. Vrijednosti iznad 4 ng / ml treba pojasniti.
Drugi pregled prostate je transrektalni ultrazvuk ispitivanje. Ovdje ultrazvuk sonda se umetne rektalno, što omogućuje vizualizaciju sumnjivih područja prostate. Zakonski program probira za muškarce starije od 45 godina predviđa godišnje pregled prostate rektalnim pregledom i genitalija palpacijom testisi a limfa čvorovi u preponama.
Međutim, utvrđivanje PSA nije uključeno. Ovaj je test kontroverzan jer nije jasno žive li muškarci doista bolje ili dulje redovitim određivanjem razine PSA. Ako rektalni pregled ukaže na promjene u prostati, mogu uslijediti daljnji specifičniji pregledi, poput uzorkovanja tkiva (prostate biopsija), kolonoskopija ili utvrđivanje PSA, što bi sada također bilo obuhvaćeno zdravlje osiguranje zbog sumnje na promjene na tkivu. Uklanjanje tkiva jedini je način pouzdanog otkrivanja ili isključivanja karcinoma. U ovom se postupku uzima nekoliko uzoraka tkiva finom iglom ultrazvuk-vodi se kroz rektum a zatim ispitivan pod mikroskopom za Raka stanice.
