Pritužbe
Tipično, dijete s Köhlerovom bolešću prvo primijeti bol kada je zahvaćeno stopalo napregnuto, pri čemu nema vanjske ozljede. Bol također se javlja kada se vrši pritisak na skafoid. Na tijelu su ukupno četiri skafoida, po jedan na svakom stopalu i ruci.
U Köhlerovoj bolesti je stopalo zahvaćeno i medicinski je poznato kao „Os naviculare“. Ovaj skafoidan nalazi se na unutarnjoj strani stopala na prijelazu u gležanj zglob sa strane palca na nozi. Uglavnom se javljaju i otekline.
Dijagnostika
Ako se sumnja na Köhlerovu bolest, ta se sumnja mora dokazati. To se obično radi uz pomoć Rendgen slika. Zahvaćeno stopalo rendgentira se jednom odozgo i jednom sa strane.
U slučaju Köhlerove bolesti I, oboljeli skafoidan je obično jasno zadebljan i sužen u Rendgen slika. Ponekad je već raseljeno. U slučaju Köhler II bolesti, an rendgen također se uzima, ali s naglaskom na metatarsus.
U ovom se slučaju obično vidi skraćivanje i izravnavanje zahvaćenih metatarzalne kost na svom distalnom kraju. Kako bolest napreduje, promjene u metatarsofalangealni zglob nožnog prsta također se može vidjeti, što prirodno dovodi do bol. To je također važno za daljnju terapiju, jer se također mora liječiti oštećenje zgloba kako bi se spriječilo trajno oštećenje.
U liječenju Köhlerove bolesti prvi je prioritet zaštita stopala. Prvo se mora poštivati sportska pauza od nekoliko tjedana kako bi se kosti mogla zacijeliti. Tada se za oba oblika Köhlerove bolesti preporučuju ortopedski ulošci koji podupiru luk stopala.
Ako ne dođe do poboljšanja, možda će biti potrebno imobilizirati stopalo pomoću a gips udlaga za oko mjesec dana, posebno u slučaju Köhlerove bolesti I. U slučaju Köhler II bolesti, također će biti potrebno uzeti bolova, posebno u odraslih bolesnika. U ovom slučaju, obično se uzima ibuprofen or paracetamol, iako treba uzeti i a želudac zaštitnik (pantoprazol), posebno ako se uzima dulje vrijeme, kao ovi bolova imaju tendenciju napadati sluznicu želuca.
Ako je zglobni prostor također zahvaćen i upaljen, kortizon također se može ubrizgati u zglobni prostor u slučaju Köhler II bolesti kako bi se smanjila upalna reakcija. Kao eksperiment, šok valovna terapija također se koristi za obnavljanje krv protok do kosti koja umire. U slučaju Köhler II bolesti, možda će biti potrebna i operacija. Međutim, to je potrebno samo ako prethodne mjere nisu bile uspješne. Tijekom operacije uklanja se mrtva kost. Također je moguće smanjiti oboljele metatarzalne kosti kako bi se smanjilo opterećenje zglobnog prostora.
