Prijelom nosne kosti: Opis
Prijelom nosne kosti (prijelom nosne kosti) jedna je od najčešćih ozljeda u predjelu glave i vrata. Više od polovice svih prijeloma lica su prijelomi nosa. To je zato što je za to dovoljna manja količina sile nego za prijelome drugih kostiju lica.
Anatomija nosa
Struktura nosa je koštana u predjelu korijena nosa. Kost se sastoji od dvije nosne kosti (ossa nasalia) i dva ravna koštana izbočenja gornje kosti (processus frontales maksile). Oni tvore prednji nosni otvor, koji završava hrskavicom. Parna trokutasta hrskavična ploča (cartilago nasi lateralis) tvori lateralnu nosnu stijenku, hrbat nosa i savija se u sredini u nosnu pregradu. Dvije nosne hrskavice tvore nosnice.
Prijelom nosne kosti: simptomi
Ako postoji oteklina oko nosne kosti (kao što je nakon pada ili udarca u nos), nos može biti slomljen. Simptomi poput pomaknutog nosnog okvira i njegove abnormalne pokretljivosti pobuđuju sumnju na prijelom. Ponekad se uočava i arealno krvarenje ispod spojnice (hiposfagma) u očima. Budući da prijelom nosne kosti gotovo uvijek ozljeđuje i sluznicu, krvarenje iz nosa često se javlja odmah nakon traume, ali prestaje nakon nekoliko minuta. Nos je kasnije začepljen uslijed otekline i krvarenja.
Prijelom nosne kosti: Uzrok
Uzrok prijeloma nosne kosti obično je tupa frontalna ili bočna sila na nos.
Prijelom nosne kosti nastaje uslijed djelovanja velike sile. Osim nosne kosti, prijelom često uključuje i dvije plosnate koštane izbočine maksilarne kosti, a ponekad i dvije suzne kosti. Obično je slomljen i nosni septum. Kao rezultat toga, može se razviti sedlasti nos ili, u slučaju bočne sile, koščati krivi nos.
Prijelom nosne kosti: pregledi i dijagnoza
Ako sumnjate na prijelom nosne kosti, trebate se obratiti specijalistu za uho, grlo i nos. Liječnik će vas najprije pitati kako se točno nesreća dogodila i o vašoj povijesti bolesti (povijest bolesti). Moguća pitanja su:
- Jeste li pali na nos ili vam je nos bio izravno udaren silom?
- Kakav je točan tijek nesreće?
- Još uvijek dobivate zrak kroz nos?
- Osjećate li bolove?
Liječnik također pregledava unutrašnjost nosa rinoskopijom. To mu omogućuje da utvrdi ima li nosni septum hematom, pomaknut je ili su sluznice razderane ili krvare. Osim toga, liječnik može vidjeti da li koštane lamele niču.
Prijelom nosne kosti: Aparativna dijagnostika
RTG paranazalnih sinusa i bočne strane nosa može potvrditi dijagnozu prijeloma nosne kosti. Na RTG snimci vidljive su frakturne linije u području nosne piramide, frontalni nastavci i prednji rub nosne pregrade. Kompjuterizirana tomografija (CT) potrebna je samo ako liječnik posumnja na druge ozljede u srednjem području lica (kao što je dno orbite, orbitalni rub i sustav etmoidnih stanica).
Prijelom nosne kosti: liječenje
Prijelom nosne kosti ne smije se podcijeniti jer se nos nakon nesreće može trajno deformirati i pretrpjeti funkcionalno oštećenje. Stoga je važno ispravno i što ranije liječenje. Na mjestu nesreće prvo treba odmah pokušati zaustaviti jako krvarenje iz nosa. Ostalo liječenje ovisi o tome je li prisutan zatvoreni, otvoreni i/ili pomaknuti prijelom nosne kosti:
Zatvoreni prijelom nosne kosti.
Kod zatvorenog prijeloma nosne kosti prvo biste trebali poduzeti dekongestivne mjere, kao što je lagano hlađenje nosa hladnim oblozima ili oblozima leda. Za ublažavanje boli pacijent može uzimati lijekove protiv bolova poput paracetamola. Detaljnije preporuke o tome dat će liječnik.
Ove konzervativne mjere liječenja obično su dovoljne za zatvoreni prijelom nosne kosti.
Otvoreni prijelom nosne kosti
Prijelom nosne kosti s pomakom
Kod svakog prijeloma nosne kosti s pomakom, fragmente kosti treba poravnati nakon što se meko tkivo slegne, ali unutar prvih pet do šest dana nakon nezgode. To se radi u općoj ili lokalnoj anesteziji. Koštani fragmenti se konačno stabiliziraju iznutra tamponadom i izvana nazalnim gipsom.
Oko tri do pet dana nakon operacije tamponada se može ukloniti. Gips se mijenja petog do sedmog dana, jer olabavi kako nos otiče. Nakon toga gips se nosi još otprilike tjedan dana. Koristi se za maksimalno udlagu nosa i treba dobro pristajati. Aluminijske udlage obično nisu dovoljne za tu svrhu.
Prijelom nosne kosti: tok bolesti i prognoza
Prijelom nosne kosti: komplikacije
Kod prijeloma nosne kosti može doći do niza komplikacija:
Hematom u nosnom septumu je zastrašujuća komplikacija. Krvari u području hrskavičnog nosnog septuma, onemogućujući prehranu hrskavice. Pritisak modrice i nedostatak prehrane mogu uzrokovati odumiranje hrskavice. S vremenom se može inficirati, pa ako se ne liječi, može se razviti sedlasti nos ili se može razviti rupa u nosnom septumu. Stoga hematom nosne pregrade treba odmah operirati.
Kod svake ozljede, pa tako i kod prijeloma nosa, može doći do jakog krvarenja. To se posebno odnosi na pacijente koji dugotrajno uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi kao što su fenprokumon (Marcumar ili Falithrom) ili acetilsalicilna kiselina. Ako se pregledom otkrije izvor krvarenja, liječnik ga može obliterirati u lokalnoj anesteziji. Zatim umetne nosnu tamponadu s obje strane.
