Skupljanje jetre (ciroza): pregled

Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:

  • Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu temperaturu, tjelesnu težinu, tjelesnu visinu; nadalje:
    • Pregled (gledanje).
      • Koža, sluznice, s pažnjom na koži (znakovi kože jetre) i sluznice te status hidratacije [žutica (žutilo kože); melanoza (polako progresivno zamračivanje kože); sklonost hematomu (modricama) uslijed oslabljenog zgrušavanja; svrbež; Periferni edem (nakupljanje vode u tkivima nogu); pauk naevi (jetrene zvjezdice; male posude koje se konvergiraju u obliku zvijezde); gubitak dlaka na tijelu kod muškaraca; virilizacija (maskulinizacija koja se javlja kod žena); ksantelazmata (masne naslage oko kože očiju)]
      • Sklere (bijeli dio oka) [žutica.]
      • Usna šupljina [lakirane usne, lak lak]
      • Ekstremnosti [palmarni eritem (crvena boja dlanova); prsti bataka (prsti rašireni na krajnjim karikama); bijeli nokti; ksantomi (masne naslage na zglobovima); plantarni eritem (crvena boja tabana)]
      • Trbuh (trbuh)
        • Oblik trbuha?
        • Boja kože? Tekstura kože?
        • Cvjetovi (promjene kože)?
        • Pulsacije? Pokreti crijeva?
        • vidljiv posuđe? - Caput medusae (lat.: glava od Meduze; varikoziteta (vidljivo produženje vijugavih vena) u predjelu pupka - zbog zaobilaženja jetrene strome putem portokavalne anastomoze prisutne u koža vene pupkovine (venae paraumbilicales) - kao rezultat krv zastoj zbog portalna hipertenzija (portalna hipertenzija)).
        • Ožiljci? Kile (prijelomi)?
    • Auskultacija (slušanje) srca [zbog mogućih uzroka:
      • Kronično pravo srce neuspjeh (srčana insuficijencija).
      • Pericarditis constrictiva (kronični perikarditis sa skupljanjem perikarda i posljedičnim ograničenjem srčane funkcije)]
    • Auskultacija pluća [zbog moguće sekundarne bolesti: hepatopulmonalni sindrom (oštećenje pluća zbog ciroze jetre nejasnog podrijetla)]
    • U čovjeku:
      • Inspekcija i palpacija (palpacija) mliječnih žlijezda [ginekomastija (povećanje mliječne žlijezde kod muškaraca)].
      • Inspekcija i palpacija genitalija (penis i skrotum (skrotum); procjena položaja i veličine testisa (ako je potrebno orhimetrom); ako je potrebno, bolnost u usporedbi sa suprotnom stranom ili gdje je punctum maksimum boli) [atrofija testisa ( skupljanje testisa)]
    • Pregled trbuha (trbuha) [jetra: često uvećan, moguće stvrdnut i kvrgav].
      • Auskultacija (slušanje) trbuha [vaskularni ili stenotični zvukovi? Zvukovi crijeva?]
      • Perkusije (tapkanje) trbuha.
        • Ascites (trbušna tekućina): fenomen fluktuacijskog vala. To se može pokrenuti na sljedeći način: ako tapnete na jedan bok, val tekućine prenosi se na drugi bok, što se može osjetiti postavljanjem ruke (fenomen valovitosti); slabljenje boka.
        • Meteorizam (nadutost): hipersonični zvuk tapkanja.
        • Umanjenje zvuka tapkanja zbog povećane jetre ili slezene, tumora, zadržavanja mokraće?
        • Hepatomegalija (jetra proširenje) i / ili splenomegalija (slezena povećanje): procijenite veličinu jetre i slezene.
      • Palpacija trbuha (trbuha), itd., Za otkrivanje otpora i obrambene napetosti (bol u pritisku?, Bol u kašlju?, Bol u kašlju?, Obrambena napetost?, Hernialne luke?, Bol u lupanju bubrega?) [Konzistencija povećana jetra; meteorizam (nadimanje); bolovi u desnom gornjem dijelu trbuha] [zbog moguće diferencijalne dijagnoze: hepatitis (upala jetre), nespecificirano] [zbog mogućih posljedica:
    • Digitalni rektalni pregled (DRU): pregled rektuma (rektuma) i susjednih organa prstom palpacijom, uključujući inspekciju analne regije [hemoroidalna bolest (hemoroidi)?]
  • Provjera raka [zbog todiferencijalne dijagnoze ili moguće sekundarne bolesti: hepatocelularni karcinom (rak jetre)]
  • Ginekološki pregled [wg.mogući simptom: nepravilnosti ciklusa kao što su oligomenoreja (menstruacija prečesto: interval između krvarenja je> 35 dana i ≤ 90 dana) do amenoreja (odsustvo menstruacija; > 90 dana)].
  • Neurološki pregled [zbog mogućeg simptoma: sindrom nemirnih nogu] [zbog mogućih posljedica: jetrena encefalopatija (patološka, ​​neupalna promjena u mozgu zbog teške disfunkcije jetre)]
  • Psihijatrijski pregled [zbog mogućih simptoma:
    • Mentalna nestabilnost
    • Poremećaji spavanja]

    [zbog mogućeg uzroka: ovisnost o alkoholu]

  • Urološki pregled [zbog mogućeg simptoma: gubitak potencije] [zbog mogućih posljedica: hepatorenalni sindrom (ozbiljna bubrežna disfunkcija zbog ciroze jetre)]
  • Provjera zdravlja

Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze.