u žlijezde slinovnice (lat. glandulae salivariae), kao i u svim ostalim tjelesnim tkivima, mogu se razviti i dobroćudni i zloćudni tumori. Unutar benignih (benignih) tumora slinovnice, monomorfni se tumori razlikuju od pleomorfnog adenoma - kolokvijalno nazvanog miješani tumor slinovnice - (ICD-10: D 11.0 - Benigna novotvorina: parotidna žlijezda; D 11.7 - Benigna novotvorina: drugi glavni žlijezde slinovnice; D 10.3 - Benigna novotvorina: drugi i nespecificirani dijelovi usta. Uključujući: Manje žlijezde slinovnice nespecificiran) razlikovan. Benigni tumori žlijezda slinovnica obično se javljaju u području glavnih slinovnica, poput parotide (parotidna žlijezda), ali može utjecati i na manje slinovnice.Pleomorfni adenom je najčešći tumor žlijezda slinovnica, na koji otpada 45-75 posto. Pojavljuje se osobito na području parotidna žlijezda. Pogođeni su ljudi srednje dobi. Žene su češće pogođene od muškaraca. Tumor raste vrlo sporo i ne uzrokuje oštećenje facijalni živac. Ovaj živac, koji između ostalog prolazi u parotidnoj žlijezdi, opskrbljuje mimičke mišiće lica i često je oštećen u malignim tumorima parotidne žlijezde, koji mogu dovesti do neuspjeha mišića zahvaćene polovice lica. Stoga, ako je živac oštećen, uvijek treba razmotriti malignu degeneraciju pleomorfnog adenoma.
Simptomi - prigovori
Ovaj tumor ne uzrokuje nikakve simptome. Dijagnoza se često postavlja slučajno. Povremeno oboljeli pacijenti primijete oticanje i zbog toga se obrate liječniku ili stomatologu. Pleomorfni adenom ima glatku površinu i njegova se konzistencija opisuje kao udarno elastična. Tumor je uklonjiv jer se ne infiltrira u okolno tkivo, što je znak njegove benigne prirode.
Patogeneza (razvoj bolesti) - etiologija (uzroci)
Smatra se da se pleomorfni adenom razvija iz neoplastičnih (novonastalih) proliferirajućih epitelnih stanica. Nema poznatih faktori rizika za razvoj ovog tumora.
Posljedične bolesti
Ovo je benigni tumor koji se u nekim slučajevima, otprilike 1-5%, može maligno degenerirati, odnosno tumor postaje zloćudan. To se posebno opaža kod ponavljajućih pleomorfnih adenoma. U tom se slučaju često događa iznenadno povećanje veličine otekline koja već postoji već neko vrijeme. Iznenadni znakovi oštećenja lica također mogu biti pokazatelj zloćudne degeneracije. Nakon uklanjanja, tumor ima tendenciju ponoviti se, nova pojava tumora, u oko deset posto slučajeva.
Dijagnostika
Sumnja se na pleomorfni adenom u prisutnosti kliznog tumora koji zahvaća tumor bez oštećenja facijalni živac. Obje sonografije (ultrazvuk) i magnetska rezonanca glava (kranijalni MRI; cMRI) koriste se za snimanje. Biopsija ne smije se izvoditi čak i ako se sumnja na benigni pleomorfni adenom, jer bi to uništilo kapsulu tumora i tako omogućilo tumorskim stanicama da uđu u okolno tkivo, što zauzvrat dovodi do višestrukih recidiva.
Terapija
U prisutnosti pleomorfnog adenoma, uklanjanje zahvaćene žlijezde obično je izbor liječenja zbog velike stope recidiva (recidiva bolesti) i rizika od maligne (maligne) degeneracije. Na području parotidne žlijezde to se naziva parotidektomija. Ovisno o opsegu tumora, izvodi se bočna ili djelomična parotidektomija ili potpuno uklanjanje parotidne žlijezde. U dobroćudnim tumorima, poput pleomorfnog adenoma, facijalni živac je očuvana tako da se održava funkcija mimičnih mišića lica. Intraoperativno oštećenje živca jedan je od rizika operacije, ali je rijetko. Ipak, ako se ukloni pleomorfni adenom, mora se održavati sigurnosna margina kako bi se rizik od recidiva sveo na najmanju moguću mjeru. Ako se tumor ozlijedi intraoperativno, postoji rizik od nastanka tumorskih stanica distribucija u tkivu, što bi rezultiralo višestrukim recidivima. Nakon uklanjanja parotidne žlijezde, pacijenti mogu doživjeti tzv Freyev sindrom, ili ukusno znojenje. U tom slučaju, pogođena osoba tijekom znojenja doživljava znojenje u području obraza. Ovaj je fenomen posljedica činjenice da živci koji su prethodno opskrbljivali žlijezde slinovnice i sada su pogrešno izgubili svoj ciljni organ rasti u znojnica od koža, stimulirajući ih da luče znoj svaki put kad se unosi hrana. Danas, međutim, postoje brojne tehnike koje to već intraoperativno sprječavaju, na primjer ušivanjem mišićnog režnja, što na taj način sprječava živci od prerastanja u znojnica obraza. Ako se Freyev sindrom ipak dogodi, to sada mogu liječiti lokalni terapija s botulinum toksin, između ostalih metoda.
