Paraplegija ili paraplegični sindrom je nepovratno oštećenje ili prekid bolesti leđna moždina poprečni presjek. Ispod leđna moždina transekcija, potpuna paraliza tijela obično se javlja tijekom bolesti.
Što je paraplegija?
Paraplegija je djelomična ili potpuna paraliza tijela uzrokovana oštećenjem leđna moždina (na primjer, od prijeloma kralješka). Ovisno o količini oštećenja leđne moždine, paraliza može zahvatiti samo donje ekstremitete (noge) ili sva četiri ekstremiteta (noge i ruke). Potpuno paralizirani pacijent koji više ne može pomicati sva četiri ekstremiteta naziva se kvadriplegičar. Razlikuju se plegija (potpuna paraliza) i pareza (djelomična paraliza). Također, paralizirana osoba možda još uvijek može malo pomicati ud, primijetiti temperaturne razlike (vruće i hladan), ili osjetite dodir, iako samo aktivno kretanje nije moguće. Paraliza se s godinama može promijeniti iz mlitave u spastičnu.
Uzroci
Uzroci paraplegija može se mijenjati. U mnogim se slučajevima paraplegija javlja zbog traumatičnog događaja, kao što je rezultat nesreće ili pada koji je nepovratno oštetio leđnu moždinu. Međutim, može postojati i RakaA hernija diskaili popratni Multipla skleroza koja oštećuje leđnu moždinu. Paraplegiju ne treba miješati sa simptomima udar, kod kojih je paraliza obično hemiplegična na desnoj ili lijevoj strani. To nije slučaj s paraplegijom; paraliza se javlja ili na obje noge ili dodatno na obje ruke. Unatoč tome, jedan ud može zadržati više osjećaja od drugog ili će u jednoj ruci još uvijek biti moguće minimalno kretanje.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Paraplegija ima različitu simptomatologiju, ovisno o mjestu i težini ozljede kralježnične moždine. Općenito, sva područja tijela opskrbljena živci na ili ispod ozljede utječu simptomi. Kompletna paraplegija znači gubitak funkcije svih mišića i nikakvu osjetljivost na unutarnjoj strani bedara. Postoji kompletan inkontinencija. Funkcija spolnih organa zastaje. Ako se ozljeda dogodila na vratnim kralješcima, disanje također mogu biti pogođeni. Suprotno tome, nepotpuna paraplegija, kod koje nisu oštećeni svi živčani putovi, još uvijek omogućuje osjetljivost i motoričke sposobnosti. To ovisi o mjestu ozljede. Dakle, čak se u nekim slučajevima i dalje mogu pokretati samo ruke ili ostaje samo osjećaj u nogama. Ako su ruke paralizirane, to se odnosi i na noge, ali ne nužno i obrnuto. U nekim su slučajevima očuvane i pojedinačne motoričke sposobnosti. Na početku je paraliza takva da mišići postaju potpuno mlitavi i ne mogu se napinjati. Tek nakon nekoliko tjedana ta se mlitavost promijeni u spastičnost, što također podsjeća na paralizu. Sama paraplegija ne uzrokuje nikakve bol. Ako su prisutne, to je zbog ozljede koja je dovela do paraplegije.
Dijagnoza i tijek
Korištenje električnih romobila ističe simptomi paraplegije a sposobnosti koje su ostale vrlo su individualizirane. Suprotno mnogim mišljenjima, simptomi paraplegije nisu ograničeni na mišićno-koštani sustav. Neuspjeh rektum i mjehur može se pojaviti i sfinkter, a pacijent postaje inkontinentan. U hitnom liječenju, pretpostavlja se da pacijenti koji su u nesvijesti kao posljedica nesreće uvijek imaju ozljede kralježnice. Iz tog razloga, udlaga ili vratni ovratnik uvijek se koristi za stabilizaciju kralježnice kod takvih hitnih bolesnika. Postoji niz neposrednih mjere koji se mogu poduzeti kako bi se zaustavila paraliza ili spriječila veća šteta. Međutim, mnogi od njih mjere, koji se kreću od raznih infuzijama hitnoj operaciji ne može garantirati uspjeh, već bi to trebalo smatrati pokušajima.
komplikacije
Paraplegija može rezultirati raznim komplikacijama i posljedicama. Uz to, može trajno trajati, što ima doživotne učinke. Uobičajena komplikacija paraplegije je oštećena mjehur funkcioniraju u većem ili manjem stupnju. O razini ozljede kralježnične moždine ovisi hoće li biti spastični refleks mjehur ili se javlja mlitav mjehur. Kaže se da se refleksni mjehur javlja kada se refleks za pražnjenje mjehura automatski stimulira ili aktivira kad se mjehur napuni. U mlitavom mjehuru ovaj refleks izostaje jer trudovi nedostaju. To povećava rizik od infekcija mokraćnog sustava, od kojih neke mogu potrajati komplicirano. Sljedeća posljedica paraplegije su poremećaji u pražnjenju rektum. Njihov opseg ovisi o razini ozljede. Ako se oštećenje dogodi iznad sakralne moždine, refleks defekacije izostaje nekoliko tjedana. Uz to, sfinkter se više ne može dobrovoljno kontrolirati. Ako se dogodi potpuno uništavanje sakralne moždine, refleks evakuacije crijeva potpuno nestaje, što zahtijeva mehaničko uklanjanje sadržaja crijeva. Najteže komplikacije uključuju smanjenje ili čak potpuni gubitak osjeta. Iz tog razloga, pažljiva kontrola pogođenih koža područja neophodna je za sprečavanje dekubitusa (preplaklina). Jer bol odgovor izostaje, postoji rizik od neprimijećenih prijeloma kostiju ili opekline. Ostale moguće posljedice paraplegije uključuju poremećaje u krv regulacija tlaka, kalcijum depoziti u zglobova, trombozai seksualno oštećenje.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako se ograničenja u opsegu pokreta javljaju nakon pada, nesreće ili sile, potreban je liječnik. U paraplegiji, pogođena osoba više ne može pokretati dobrovoljne pokrete. Nije mu moguće kontrolirati svoje udove niti nazvati medicinsku pomoć telefonom. Osim toga, dodirivanjem koža ili pokreti koje pokreću druge osobe više se ne mogu percipirati. Muskulatura je potpuno mlitava. U mnogim slučajevima dolazi do paralize cijelog tijela. Hitnu medicinsku službu treba upozoriti čim se uoče abnormalnosti, jer postoji akutna potreba za akcijom. Da ne bi došlo do daljnje štete, moraju se slijediti upute pozvane hitne službe. U slučaju paraplegije, inkontinencija javlja se odmah. Pogođena osoba se odmah namoči jer se mišićem koji puca više ne može upravljati. Prisutne osobe ovaj znak mogu smatrati alarmantnim. Ako se istodobno više ne osjećaju podražaji na unutarnjoj strani bedara, pogođena osoba zahtijeva hitnu pomoć. Paraplegija se obično javlja iznenada. Postoji pokretački događaj koji zahtijeva hitnu akciju. Prirodne motoričke sposobnosti više nisu prisutne u roku od nekoliko sekundi.
Liječenje i terapija
Dugotrajno liječenje uglavnom je ograničeno na fizioterapeutsko mjere koji podržavaju pasivnu pokretljivost i pokušavaju promovirati bilo kakve aktivne mogućnosti kretanja. Od 2010. liječenje matičnim stanicama dopušteno je istraživati u akutnim slučajevima, jer je postignuto značajno poboljšanje pokretljivosti do potpunog oporavka od paralize u ispitivanjima na životinjama. Po prvi put se planira na ovaj način liječiti oko 20 pacijenata. Sama paraplegija može biti fatalna u akutnoj fazi, nakon čega sama bolest više nije potencijalno fatalna. Međutim, ima dovesti na brojna ograničenja koja mogu donijeti komplikacije. Na primjer, tromboze, pneumonija ili dekubitalni čirevi („preležani ležajevi“) mogu sadržavati ozbiljne zdravlje posljedice koje mogu biti kobne. Američki glumac Supermana Christopher Reeve, koji je bio paraliziran iz vrat dolje i kojeg je karakterizirala njegova nezadrživa volja da jednog dana ponovno hoda, podlegao posljedicama prvotno bezazlenog pritiska čir. Čak i jednostavan hladan može pretvoriti u pneumonija zbog nepokretnosti. Tetraplegičari posebno nisu u mogućnosti kašalj pravilno i ovdje mogu razviti ozbiljne probleme. Paraplegičari su obično ovisni o upotrebi invalidskih kolica, kao i o svestranoj njezi, posebno o kvadriplegičarima, tj. Ljudima koji više ne mogu pokretati sva četiri ekstremiteta. Za pacijente koji još uvijek mogu kretati obje ruke, neovisan život, uključujući ostvarenje želja za djetetom još je uvijek izvedivija. U većini slučajeva, nakon određenog razdoblja aklimatizacije na promijenjeno stanje, pomoć sestrinskog osoblja više nije potrebna. Što je pacijent mlađi u vrijeme ograničenja, to će prije moći samostalno živjeti.
Prevencija
Paraplegiju se obično može spriječiti promišljenim životom s malim rizikom. Suzdržavanje od sportova sportova, poput penjanja na stijene, jedrenjaka ili motociklizma (posebno s trkaćim strojevima), radikalno smanjuje vjerojatnost da će jednog dana razviti paraplegiju kao posljedicu nesreće. Ako se ne želite odreći takvih sportova ili hobija, trebali biste barem strogo poštivati sve uobičajene sigurnosne mjere. Tu spadaju, posebno kada se vozite na brzim motociklima: kaciga, štitnici za leđa i kralježnicu, kao i odgovarajuća odjeća.
kontrola
Naknadna njega uključuje mjere rehabilitacije koje se koriste ovisno o opsegu ozljede kralježnične moždine i razini paralize. Kirurški zahvati mogu stabilizirati koštane strukture. Ljudi s visokom razinom paraplegije sudjeluju u respiratornom terapija kako bi se spriječilo nakupljanje tekućine u plućima. Budući da paraplegičari imaju oštećenu osjetnu percepciju, može doći do oštećenja tlaka koža i slojevi tkiva. Zbog toga se pacijenti redovito postavljaju na mjesto kako bi se spriječilo preplavljenje. Nadzorna skrb također uključuje liječenje neuropatskih lijekova bol. Budući da oštećenje kralježnične moždine dovodi do oštećenja funkcije mjehura i crijeva, pražnjenje mjehura vrši se kateterizacijom. Urološke provjere treba provoditi najmanje jednom godišnje. Uz to, individualni nutricionističko savjetovanje važno je za suzbijanje poremećaja pražnjenja crijeva i poboljšanje probave. Fizički i radna terapija igraju središnju ulogu u daljnjoj skrbi. Na taj se način motoričke sposobnosti mogu održati i povratiti. Koordinacija i uravnotežiti vježbe jačaju svijest o tijelu i olakšavaju korištenje invalidskih kolica. Sportski terapija važan je dio holističke njege. Pacijenti se upoznaju sa sportovima koji im dobro odgovaraju. Ciljevi terapija poboljšati mobilnost, izdržljivost i snagai motivirati pacijente da dovesti aktivan način života.
Što možete učiniti sami
Paraplegija obično udari pacijente iznenada i neočekivano kao rezultat nesreće. Pogođeni ovaj traumatični događaj sa svojim nepovratnim posljedicama doživljavaju kao težak udarac sudbine. Kako bismo se mogli bolje nositi s ovim udar sudbine, poželjno je što prije započeti intenzivno psihoterapijsko liječenje. To se također odnosi na rodbinu i partnere pogođenih pacijenata. Kontakt s kolegama pacijentima također pomaže stabiliziranju duše. U mnogim gradovima postoje skupine za samopomoć koje se redovito sastaju radi razmjene ideja. Mnoge organizacije i udruge također pružaju informacije na Internetu i omogućuju uspostavljanje kontakta. Tu spadaju, na primjer, Fördergemeinschaft der Querschnittgelähmten in Deutschland eV (www.fgq.de) ili Njemačka zaklada za paraplegiju (www.dsq.de). Austrijski Rolli-Wegweiser (www.rolli-wegweiser.at) također ulazi u detalje, odgovarajući na pitanja o partnerstvu i seksualnom životu. Istraživačka zaklada Wings for life prati sudbine pacijenata i pruža informacije o trenutnom stanju znanosti (www.wingsforlife.com). U slučaju paraplegije, također je poželjno održavati terapijske mjere kao što su fizioterapija i radna terapija. Oni se stabiliziraju i istodobno drže stvari u pokretu. Redovita mjerenja tlaka u sjedištu također su važna kako bi se izbjegli strašni čirevi pod tlakom (dekubitus) s desnim jastukom sjedala. Javljaju se kada krv posuđe stegnuti dok sjede u invalidskim kolicima.
