Kratak pregled
- Simptomi: Jednostrana, jaka glavobolja, probadajuća ili režuća bol, osobito iza oka, trajanje napadaja od 15 do 180 minuta, nemir i želja za kretanjem; suzne, crvene oči, otečen ili spušten kapak, curenje nosa, znojenje u području čela ili lica, sužena zjenica, udubljena očna jabučica
- Uzroci: Nejasni, vjerojatno pogrešno regulirani biološki ritmovi (kao što je dnevni ritam); regija mozga koja regulira ritam spavanja i budnosti (hipotalamus) vjerojatno aktivnija; moguće nasljedstvo; upitni okidači uključuju alkohol, nikotin, treperavo svjetlo, određenu hranu, veliku nadmorsku visinu, vazodilatatore
- Dijagnoza: anamneza, neurološki pregledi poput svjetlosne reakcije zjenice, kod prve pojave ili neuroloških ispada računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) glave, ponekad pregled krvi ili likvora
- Terapija: Akutno liječenje lijekovima kao što su triptani, inhalacija čistog kisika, umetanje lokalnih anestetika (kao što je lidokain) u nosnicu, kirurški zahvati kao što je stimulacija okcipitalnog živca ili stimulacija određene regije mozga (hipotalamus)
- Preventivno: Medicinski, najčešće djelatnom tvari verapamilom, ponekad u kombinaciji s glukokortikoidima, rjeđe litijem, topiramatom ili metisergidom.
Što su cluster glavobolje?
Cluster glavobolja vjerojatno je najteža unilateralna glavobolja koja postoji. Neliječeni, napadi traju do 180 minuta i ponekad se javljaju nekoliko puta dnevno. Ponekad postoje mjeseci između epizoda cluster boli.
Pojam klaster znači "nakupljanje" i odnosi se na karakteristiku da se oblik glavobolje pojavljuje periodički grupiran obično u određenim fazama.
Osim glavobolje, javljaju se i drugi popratni simptomi na zahvaćenoj strani glave ili lica, poput suzenja očiju ili curenja nosa. Ovi popratni simptomi su automatska reakcija na jaku bol i kontrolira ih takozvani autonomni (vegetativni) živčani sustav.
U Njemačkoj oko 120,000 ljudi pati od klaster glavobolje, tri puta više muškaraca nego žena. U principu, cluster glavobolja se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Najčešće obolijevaju muškarci od 20 do 40 godina, osobito oko 30. godine.
U oko dva do sedam posto bolesnika s klaster glavoboljom, bolest se češće javlja u obitelji. Stoga se čini da genetska komponenta doprinosi razvoju bolesti. Međutim, o kojim točno genima je riječ još uvijek je predmet istraživanja.
Koji su simptomi?
Cluster glavobolje se javljaju ili na desnoj ili lijevoj strani, ali nikad u isto vrijeme na obje strane glave. Obično ostaju ograničeni na jednu stranu glave tijekom cijelog trajanja poremećaja, mijenjajući strane samo u nekoliko slučajeva.
Pojedinačni napadi traju između 15 i 180 minuta. Razmaci između napada uvelike variraju. Ponekad se javljaju svaki drugi dan ili čak osam puta dnevno. U nekih bolesnika između epizoda napadaja cluster boli prođu tjedni i mjeseci, tijekom kojih su simptomi bez simptoma.
Uz bol, na zahvaćenoj strani lica postoje i sljedeći popratni simptomi:
- Vodeno oko
- Crvenilo konjunktive oka
- Oticanje kapka
- curenje iz nosa
- Znojenje u području čela ili lica
- Hornerov sindrom
Kod cluster glavobolje, Hornerov sindrom, karakteriziran s tri simptoma, često se opaža na strani lica zahvaćenoj boli. To uključuje suženu zjenicu, spušteni gornji kapak i očnu jabučicu koja pomalo tone u orbitu. Međutim, Hornerov sindrom nije jedinstven za cluster glavobolju. Moguće je i kod brojnih drugih poremećaja.
Više od 90 posto pacijenata tijekom napadaja klaster glavobolje izrazito je nemirno. Ova karakteristika ih također razlikuje od pacijenata s migrenom. Na primjer, koračaju gore-dolje po sobi ili apatično njišu gornjim dijelom tijela (tzv. "šetanje okolo"). Pacijenti s migrenom, s druge strane, traže potpuni odmor i nastoje se kretati što je manje moguće.
Neki bolesnici razviju depresiju zbog jačine boli i narušavanja kvalitete života.
Koji su uzroci i čimbenici rizika?
Uzroci i mehanizam razvoja cluster glavobolje trenutno nisu točno poznati. Budući da se napadaji javljaju u određenom dnevnom i sezonskom ritmu (posebice nakon uspavljivanja, u ranim jutarnjim satima, u proljeće i jesen), pretpostavlja se da je uzrok poremećaj u funkcioniranju bioloških ritmova.
Kontrolu ritma spavanja i budnosti regulira, između ostalog, diencefalon, hipotalamus. Stručnjaci sumnjaju da napadi potječu iz ove regije mozga i da ih održava autonomni živčani sustav i specifični kranijalni živac, trigeminalni živac. Studije su pokazale da je područje mozga oko hipotalamusa aktivnije kod pacijenata s klaster glavoboljom.
