Konstriktor mišića ždrijela je ždrijelni mišić i sastoji se od dva dijela. Odgovorno je za stezanje ždrijela usta, potiskujući tako hranu ili tekućinu prema jednjaku (cijevi za hranu). Funkcionalna ograničenja mišića constrictor pharyngis medius često se očituju u gutanju i poremećaji govora.
Što je konstriktor pharyngis medius mišića?
Constrictor pharyngis medius mišić pripada ždrijelnoj muskulaturi i, unutar ove skupine, jedan je od mišića ždrijelnog vezanja. Gornji konstriktor ždrijela (Musculus constrictor pharyngis superior) i inferiorni konstriktor ždrijela (Musculus constrictor pharyngis inferior) odmah se spajaju s Musculus constrictor pharyngis medius s obje strane, ali predstavljaju anatomske jedinice koje se od njega razlikuju. Tri mišića razvijaju se iz različitih škržnih luka u embrionalnom stadiju, a Musculus constrictor pharyngis medius proizlazi iz četvrtog škržnog luka. Sadrži i anlagen za unutarnje i vanjske mišiće grkljana (mišiće grkljana), za mišiće jednjaka i za razne posuđe, živci, i hrskavice. Druga dva faringealna konstriktora razvijaju se iz trećeg i šestog škržnog luka. Constrictor pharyngis medius mišić pripada koštanoj muskulaturi i na njega se može dobrovoljno utjecati. Također ima prugastu strukturu s uzorkom nastalim izmjeničnim filamentima unutar mišićnih vlakana.
Anatomija i struktura
Anatomski se srednji ždrijelni konstriktor može podijeliti u dva dijela: pars ceratopharyngea i pars chondropharyngea. Oba dijela musculus constrictor pharyngis medius potječu iz hioidne kosti (Os hyoideum), ali tamo potječu na različitim mjestima: Pars ceratopharyngea započinje na malom rogu (cornu majus), dok pars chondropharyngea potječe od velikog roga ( cornu minus). Hioidna kost (corpus ossis hyoidei) proteže se između dva roga. Hioidna kost nema vlastitu vezu s drugom kosti, ali je pričvršćen za suprahioidne i infrahioidne mišiće, kao i neke faringealne i jezične mišiće. Na ždrijelnom šavu (raphe pharyngis) nalazi se umetak musculus constrictor pharyngis medius. Tamo se također pričvršćuju mišići za vezivanje gornjeg i donjeg ždrijela. Sveukupno mišica constrictor pharyngis medius ima oblik lepeze ili lijevka. Živčana vlakna povezuju mišić s faringealnim pleksusom, koji se sastoji od grana devetog lubanjskog živca (glosofaringealni živac) i dijelova desetog kranijalnog živca (vagusni živac).
Funkcija i zadaci
Konstriktor mišića ždrijela sudjeluje u procesu gutanja i sudjeluje u stvaranju određenih zvukova, koji uključuju stražnje niske samoglasnike i zvukove ždrijela. Čin gutanja može se podijeliti u pripremnu fazu, koja uključuje, na primjer, žvakanje i tri transportne faze. Tijekom faze oralnog transporta, uglavnom jezik mišići su aktivni i potiskuju hranu ili tekućinu s prednje strane usta u ždrijelo. Nakon toga slijedi faza transportnog ždrijela, koja je presudna za mišiće constrictor pharyngis medius. Prvo, mišić tenzor veli palatini i mišić levator veli palatini zatežu mekano nepce. Gornji mišići konstriktor ždrijela kontrakcijom stvara izbočinu u nazofarinksu (epifarinksu), poznatu i kao Passavantovo prstenasto ispupčenje. Ovo, zajedno s mekano nepce, zatvara ulaz prema nos. Dijagastrični mišić, milohioidni mišić i stilohioidni mišić povlače ili podižu os hyoideum prema gore, zajedno s infrahioidnim i suprahioidnim mišićima. U isto vrijeme, tireohioidni mišić također osigurava da grkljan se podiže tako da se epiglotis može ga zatvoriti. Istodobno, gornji ezofagealni sfinkter proširuje jednjak. Prstenasti sfinkter nalazi se u gornjem dijelu jednjaka (constrictio pharyngooesophagealis) i čini otvor jednjaka. Kad su svi dišni putevi zatvoreni, mišići constrictor pharyngis medius se skupljaju, gurajući hranu ili tekućinu dalje u grlo. U tom mu procesu pomaže mišići konstriktor faringisa inferior. U narednoj fazi jednjaka, mišići jednjaka konačno preuzimaju daljnji transport u želudac. Cijeli je postupak visoko automatiziran i kontroliran od centra za gutanje mozak.
Bolesti
Oštećenje mišića constrictor pharyngis medius rijetko se događa izolirano, ali često utječe na ostale mišiće ždrijela kao i na druge strukture. Gubitak funkcije mišića često je neuronski. Poremećaji gutanja, poznati i kao disfagije, mogu utjecati na sve faze i aspekte čina gutanja: od zatvaranja nos i grkljan podizanju hioidne kosti kao i guranju hrane prema naprijed. Također mogu utjecati na osjetljivost i salivaciju. Brojne mogućnosti mogu se smatrati uzrokom disfagije. Pored izravnih ozljeda (poput nesreće), oštećenje živaca je najčešći uzrok. Radijacija terapija za liječenje karcinoma dojke može nenamjerno oštetiti faringealni pleksus, koji također kontrolira mišiće constrictor pharyngis medius. The vagusni živac a glosofaringealni živac, zajedno s prilaznim živcem, prolazi kroz zigomatični vena (jugularni foramen), kroz koji krv posuđe također proći. Tumori, krvarenja, otekline, ozljede i druga oštećenja na ovom mjestu stoga često utječu na sve tri živci i prema tome pokreću vrlo složene kliničke slike. Neuromuskularne i neurodegenerativne bolesti također mogu utjecati na vlakna koja kontroliraju mišiće constrictor pharyngis medius. Tako i može mozak ozljede i poremećaji cirkulacije kao što su moždani udar i urođene neuroanatomske abnormalnosti. Budući da mišići constrictor pharyngis medius nisu samo uključeni u proces gutanja, već i doprinose stvaranju određenih zvukova, motorički poremećaji govora također su mogući. Pod određenim okolnostima pogođene osobe mogu ponovno poboljšati svoju govornu sposobnost kroz logopedski trening. Međutim, uspjeh ovisi o pojedinačnom slučaju.
