Lokalne mjere | Terapija okluzivne bolesti perifernih arterija (pAVK)

Lokalne mjere

Lokalne mjere također treba poduzeti kako bi se spriječile ozljede i poboljšalo stanje zarastanje rana. To uključuje pažljivu njegu stopala (npr. Redovita primjena kreme za ispucalu kožu, pedikura i nošenje udobnih cipela). Mogu se poduzeti daljnje mjere, posebno u fazama III i IV.

Na primjer, duboko pozicioniranje nogu pomaže poboljšati krv cirkulacijski i upijajući pamučni zavoji mogu se koristiti za sprečavanje oštećenja zbog pritiska. Ako je već došlo do bilo kakvog oštećenja tkiva, naravno je naznačeno i liječenje. Međutim, to će provesti liječnici / sestrinsko osoblje i ovisi o pojedinačnom slučaju oštećenja.

Terapija lijekovima

Moguća je i široka terapija lijekovima: čak i ako se planira operacija, vrijeme do tada može se premostiti prostanoidima. Naravno, poremećaj cirkulacije također se može liječiti homeopatskim lijekovima.

• Na primjer, lijekovi koji pogoršavaju krv cirkulacija treba izostaviti.

  Tu spadaju? -Blokatori (beta blokatori).

• U svakog je pacijenta korisno inhibirati agregaciju trombocita („krv prorjeđivanje “; u stvarnosti, međutim, ne razrjeđuje se krv, već samo lijepljenje krvi trombociti (trombociti) međusobno što je otežano.) To se radi uz pomoć ASASS 100S (Aspirin). Propisane su doze od 100 mg / d - 300 mg / d.

  Ako se pojave nuspojave ili bude poznata netolerancija, moguće je prijeći na Klopidogrel (75 mg / d). Novija istraživanja (studija CAPRIE) to čak i sugeriraju klopidogrel je učinkovitiji od ASA u perifernoj arterijskoj okluzivnoj bolesti (PAD).

• Suprotno tome, Marcumarovu antikoagulaciju (antikoagulaciju) treba koristiti samo ako za to postoje drugi razlozi. To može biti potrebno ako postoji arterija embolija (Brod okluzija) već se dogodilo ili u slučaju posebnih vrsta arterijske okluzije.
• Ako vraćanje promjera žila kateterizacijom (vidi dolje) nije uspjelo, prostanoidi se mogu davati u stadijima III i IV.

  Međutim, one se ne daju u obliku tableta, već se daju intravenozno, tj. Ubrizgavaju se izravno u vena.

• Poboljšanje protoka krvi dilatacijom krvnih žila također je jedan od principa djelovanja drugog lijeka, cilostazola (Pental®, takozvani PDE-3 inhibitor (fosfodiesteraza-3-inhibitor). Međutim, zasad nisu dostupni dugoročni podaci. Američka profesionalna društva preporučuju ove lijekove, a njemačke se smjernice trenutno revidiraju.
• Drugi postupak, takozvana izovolemična hemudilutacija, razrjeđivanje krvi, također bi trebao poboljšati cirkulaciju krvi.

  Međutim, to je naznačeno samo u posebnim slučajevima kada postoji prevelik broj crvene krvi trombociti (eritrociti) (poliglobulije). U ovom se postupku uzima 500 ml krvi, a istodobno se infuzijom nadoknađuje 500 ml tekućine (obično kuhinjske soli, NaCl). To smanjuje viskoznost krvi.

  Označeno je znakom hematokrit vrijednost (Hkt), koja označava broj čvrstih komponenata krvi u%. Ovim razrjeđivanjem treba postići Hkt od 35-40%. Zbog rijetkih stanja u kojima se koristi ova terapija, još nema studija o njezinoj učinkovitosti.

• U naprednijim slučajevima, mogućnosti liječenja od srce može se koristiti i terapija neuspjeha (vidi Zastoj srca).