Kratak pregled
- Simptomi: Izolirane ili opsežne bijele (depigmentirane) kožne mrlje po cijelom tijelu ili samo na pojedinim područjima (lice, ruke, stopala), moguća bijela boja dlaka, ponekad svrbež s novim mrljama
- Liječenje: lijekovi poput kortizona, svjetlosna terapija, PUVA (psoralen plus svjetlosna terapija), izbjeljivanje, transplantacija pigmentnih stanica (melanocita), prevencija recidiva izbjegavanjem stresa i intenzivnom zaštitom od sunca
- Uzroci i čimbenici rizika: Nije u potpunosti poznato, vjerojatno autoimuna bolest; genetska predispozicija, stres, opekline od sunca, iritacije kože faktori su rizika; znatno povećan rizik od raka kože na depigmentiranim područjima
- Prognoza: Nije izlječiv, ali se lako liječi, vitiligo napreduje ako se ne liječi; nakon što se mrlje razviju, obično ostaju trajno
Što je vitiligo?
U Europi oko jedan posto stanovništva boluje od bolesti bijelih pjega. Nema razlike između muškaraca i žena. Upadljivo je da se bolest pretežno javlja prije 20. godine života.
Postoji i obiteljsko grupiranje: u 30 posto pacijenata drugi član obitelji boluje od vitiliga. Osobe koje pate od vitiliga također imaju veću vjerojatnost da će razviti druge autoimune bolesti kao što je autoimuni tireoiditis (Hashimotov tireoiditis), neurodermitis ili dijabetes melitus tipa 1.
Vitiligo uglavnom pogađa mlade ljude. Ovisno o tome kada se bolest bijelih pjega prvi put pojavljuje, razlikuju se dvije različite vrste:
- Rjeđi tip 1 vitiliga počinje prije puberteta. Mnogi od oboljelih boluju i od neurodermitisa. Osim toga, mladi pacijenti obično imaju mnogo madeža (halo nevusa) i mjestimice sijedu kosu.
- Vitiligo tipa 2 počinje nakon puberteta. Ona čini oko 85 posto svih slučajeva bolesti bijelih pjega. Za razliku od tipa 1 vitiliga, tip 2 nije popraćen povećanim madežima, neurodermitisom ili sijedom kosom.
Kod lokaliziranog vitiliga pojavljuju se samo izolirane bijele mrlje.
Kod generaliziranog vitiliga obično je zahvaćeno nekoliko dijelova tijela na velikom području:
Vitiligo vulgaris, najčešći oblik bolesti bijelih pjega, jedan je od podtipova generaliziranog vitiliga. To uključuje stvaranje velikih bijelih mrlja na različitim područjima. U većini slučajeva, odgovarajuće strane tijela su zahvaćene paralelno (nesegmentalni vitiligo).
Bolest bijele pjege rijetko se širi na sluznicu i kosu na tjemenu.
Kako se vitiligo manifestira (u ranim fazama)?
Za bolest bijelih pjega karakteristično je bijelo obojenje (depigmentacija) kože: u ranim stadijima na više ili manje brojnim mjestima pojavljuju se mrlje koje su tek slabo pigmentirane ili uopće nisu pigmentirane (tj. bijele). Veličine su od nekoliko milimetara do centimetara, okrugle su ili ovalne. Rubovi su im nepravilni, ali oštro odskaču od okolne kože. U nekim slučajevima, bijele mrlje se stapaju jedna u drugu i zatim formiraju takozvana žarišta.
Kod nekih pacijenata dlake koje rastu na pigmentnim mrljama također izgube boju. Pojava novog mjesta kod nekih pacijenata prati svrbež.
Kako se liječi vitiligo?
Sama bolest trenutno se ne smatra izlječivom. Međutim, liječenje može zaustaviti napredovanje bolesti i spriječiti nove recidive. Najbolji stručnjak za liječenje je dermatolog.
Jako prekrivna kozmetika poput kamuflažne šminke može učinkovito prikriti sve dosadne svijetle mrlje.
Vitiligo se također može liječiti posebnim lijekovima i fototerapijom.
U nekoliko slučajeva, međutim, mrlje potpuno nestaju same od sebe.
Terapija lijekovima
Fototerapija i PUVA
Fototerapija je alternativna ili dodatna opcija liječenja. Time se mogu postići dobri rezultati u terapiji vitiliga: Bijele mrlje na koži posebno se zrače UV-B svjetlom određene valne duljine. Pretpostavlja se da to potiče rast pigmentnih stanica.
Daljnje mogućnosti liječenja
U slučaju vrlo izraženog, generaliziranog vitiliga, izbjeljivanje kože može biti posljednja opcija liječenja: nezahvaćena područja kože kemijski se izbjeljuju kako bi odgovarala nijansi bijelih mrlja. Ali pazite: rezultat nije uvijek ujednačen. Također je trajno i ne može se poništiti. Tip kože također igra ulogu u smislu rezultata i izvedivosti.
Naturopatski, ekstrakt ginka smatra se mogućim liječenjem bolesti bijelih pjega. Prema nekim studijama, kod nekih pacijenata potiče repigmentaciju kože.
U vezi s bolešću, od koje velik dio još nije istražen, u nekim se krugovima raspravlja i o prehrani. Vitamin C, B12 ili folna kiselina, na primjer, smatraju se mogućim važnim čimbenicima u prehrani – ali zasad bez dokazane veze.
Uzroci i faktori rizika
Točno kako i zašto se vitiligo razvija još uvijek nije konačno razjašnjeno. Međutim, liječnici sumnjaju da je riječ o autoimunoj bolesti: imunološki sustav djeluje protiv vlastitih struktura tijela zbog kvara. U slučaju bolesti bijelih pjega, to uključuje pigmentne stanice (melanocite) u koži. Melanociti proizvode pigment melanin i oslobađaju ga u okolne stanice kože. Što više melanina ima u koži, to je ona tamnija.
Čimbenici rizika i okidači
Čini se da je rizik od bolesti bijelih pjega genetski uvjetovan. Obiteljske skupine sugeriraju ovu vezu. Najvažniji okidač za akutne napade je stres: i fizički (kao što je infekcija) i psihološki stres često potiču razvoj daljnjih bijelih mrlja. Opekline od sunca i lokalne iritacije kože, poput onih koje se javljaju kao dio psorijaze, također u mnogim slučajevima izazivaju vitiligo.
Pregledi i dijagnoza
- Kada ste prvi put primijetili promjene na koži?
- Gdje se nalaze mrlje i koliko su velike?
- Jesu li ostali članovi obitelji pogođeni?
- Imate li neke druge bolesti (dijabetes melitus, neurodermitis ili sl.)?
- Uzimate li lijekove redovito?
- Jeste li prije početka bolesti patili od jakih opeklina od sunca ili drugih kožnih bolesti ili iritacija?
Sistematski pregled
Liječnik također pregledava bijele mrlje na koži pomoću posebne UV lampe, poznate kao Wood light (valna duljina: 364 nm). Na tom svjetlu mrlje vitiliga svijetle bijelo-žuto.
Da bi se potvrdila dijagnoza, zdrava područja kože mogu se mehanički iritirati drvenim štapićem. Ako se doista radi o bolesti bijelih pjega, na nadraženom mjestu će se pojaviti nove pigmentne mrlje. Taj je učinak poznat kao Köbnerov fenomen.
Daljnji pregledi
Ako laboratorijske vrijednosti pokažu abnormalnosti, provode se dodatne pretrage kako bi se razjasnila dijagnoza.
Diferencijalne dijagnoze
Razni testovi ne koriste se samo za dijagnosticiranje vitiliga. Također pomažu isključiti druge bolesti koje uzrokuju slične promjene na koži. Ove takozvane diferencijalne dijagnoze u bolesti bijele pjege uključuju druge pigmentne poremećaje i kožne bolesti kao što su određeni oblici madeža (naevus depigmentosus, naevus anemicus), piebaldizam, hipomelanoza gutata i pityriasis versicolor alba.
Progresija bolesti i prognoza
Daljnje informacije
Samopomoć:
- Njemačka udruga protiv vitiliga: https://www.vitiligo-bund.de/
- Njemačka udruga za vitiligo eV: https://www.vitiligo-verein.de/
