Kako se liječi divertikulum jednjaka?
Budući da pojedinačni oblici ezofagealnog divertikuluma imaju različite uzroke i također se javljaju na različitim mjestima, vrijedi pogledati liječenje svakog divertikuluma zasebno. Terapija vučnih divertikula-parabronhijalnih divertikula: Budući da ovaj oblik divertikuluma rijetko uzrokuje simptome, a dijagnoza je obično slučajni nalaz, liječenje divertikuli jednjaka gotovo nikad nije potrebno. Međutim, ako postoje stalne prigovore koji se jasno mogu pripisati divertikulu, terapija se sastoji od kirurškog uklanjanja divertikuluma.
Terapija epifrenalnih divertikula: U početku se može pokušati ublažiti simptomi (često teškoće gutanja) raznim općim mjerama. Pacijentima se savjetuje da promijene svoje dijeta. To uključuje da umjesto glavnih obroka treba uzimati nekoliko manjih obroka tijekom dana.
Također je korisno ako se unesena hrana dobro žvače ili ima kašastu konzistenciju, kako bi lakše mogla proći kroz jednjak. Kisele hrane i pića mora se dosljedno izbjegavati. Spavanje s podignutim gornjim dijelom tijela može spriječiti ili barem smanjiti rizik od ponovnog podrigivanja hrane.
A refluks bolest koja se može javiti kao posljedica epifrenog divertika, također se mora liječiti lijekovima. Ako, unatoč takvima bihevioralna terapija mjere, simptomi se pogoršavaju, divertikulum jednjaka mora se kirurški ukloniti. Terapija Zenkerovog divertikuluma: Liječenje Zenkerovog divertikuluma zahtijeva ranu kiruršku terapiju, jer se strahuje od komplikacija izazvanih njime (vidi dolje), a konzervativna terapija obično ne ublažava simptome.
Čak se i male izbočine mogu rano ukloniti. U prošlosti je standardni kirurški postupak za divertikuli jednjaka sastojala se od otvorene divertiklektomije ili divertikulopeksije, kod kojih je u jednjaku bio izložen jednjak vrat regija. U ovoj metodi gornji jednjak, koji se može zadebljati u slučaju divertikulitis, urezuje se (miotomija), a divertikulum uklanja (ektomija) ili se zašiva (pee-pee).
Komplikacije: U 1-3% bolesnika nakon operacije javlja se novi divertikulum (recidiv). U rijetkim slučajevima (3-5%), povratni živac također može biti ozlijeđen. Budući da ovaj živac kontrolira funkciju glasnica, njegova ozljeda može rezultirati promuklost.
Suvremeniji terapijski postupak za divertikuli jednjaka, takozvana transoralna divertikulostomija, izvodi se endoskopski (minimalno invazivno). Sklonost komplikacijama vrat rez nije potreban. Divertikulum se uklanja tijekom ezofagoskopije laserom i klamericom. Kirurški rezultati usporedivi su s rezultatima otvorene kirurgije u smislu oslobađanja od simptoma, ali s nižom stopom komplikacija, bržim oporavkom i manje kirurške traume za pacijenta.
