Naslovna hemodijaliza (HHD) je terapijski nefrološki postupak koji koristi izvantelesnu krv pročišćavanje za detoksikaciju krvi. Međutim, osobitost kuće hemodijaliza je li to ovo dijaliza postupak se ne izvodi u specijaliziranom dijaliznom centru, kao što je to obično slučaj, već u bubrežnom nedostatku u vlastitom kućanstvu. Kao rezultat izvođenja hemodijaliza u vlastitom kućanstvu pacijenta postoje razne prednosti. Posebno se ističe činjenica da kućna hemodijaliza omogućuje fleksibilnije zakazivanje. To znači da svaki dijaliza pacijent koji je dijaliziran kod kuće neovisan je o rasporedu centra za dijalizu. Mnogim pacijentima ovaj dobitak u fleksibilnosti omogućuje bavljenje profesijom bez masovnih ograničenja. Također treba spomenuti da svaki pacijent mora preuzeti veći stupanj osobne odgovornosti kao rezultat liječenja kod kuće i obično to rado čini. U raznim studijama moglo bi se utvrditi da ova osobna odgovornost dovodi do značajnog poboljšanja pacijentovog zadovoljstva s danom terapija uspjeh. To ima daljnju posljedicu da se može poboljšati i dobrobit i kvaliteta života pacijenta i njegovog partnera. Pored ovih čimbenika, iz različitih studija može se zaključiti da je stopa komplikacija smanjena u relevantnoj mjeri. To se također odražava u uočljivom smanjenju smrtnosti zbog uporabe kućne hemodijalize. Međutim, mnogi pacijenti više ne vide potrebu provođenja hemodijaliznog liječenja kod kuće, jer sada postoji opsežna mreža ambulantnih bolesnika dijaliza centri i kliničke dijalize, i učenje ocjenjuje se relativno teškim kako pravilno izvesti hemodijalizu. Posljednjih godina važnost kućnog liječenja opala je, posebno zato što se dob pacijenata kojima je potrebna dijaliza pomaknula prema gore. S povećanjem dobi, volja za stjecanjem čvrstog znanja o potrebnim parametrima dijaliznog liječenja općenito opada. Da bi pacijent mogao koristiti hemodijalizu kod kuće, mora se dostaviti dokaz o prihvatljivosti za kućnu hemodijalizu. Također je osnovni zahtjev da se hemodijaliza može provesti bez komplikacija i da vaskularni pristup može lako probiti ili sam dijalizni pacijent ili njegov partner. Preduvjeti za kućno liječenje hemodijalizom
Teorijska organizacija
- Svi pacijenti kojima je potrebna dijaliza i koji žele na kućnu hemodijalizu moraju ispunjavati određene kriterije kvalitete kako bi ispunjavali uvjete za ovu mogućnost liječenja. Ovi se kriteriji odnose i na spremnost i sposobnost pojedinca da steknu potrebno znanje o tome kako sustav funkcionira i potrebne mjere za održavanje dosljedne kvalitete terapija.
- Uz ove osobne čimbenike, prostorni uvjeti, odnosno oprema s definiranim namještajem također su bitni za prikladnost pacijenata.
Praktična organizacija
- Da bi se kućna hemodijaliza mogla prakticirati s jednakim ili možda čak poboljšanim terapijskim uspjehom, stanje imati vrlo dobro obučen tim za njegu i posebno obučeno medicinsko osoblje. Na temelju toga, pacijent bi trebao, koliko je to moguće, osigurati da nefrolog koji liječi pohađa razne tečajeve obuke u određenim intervalima.
- Iako pacijenti na kućnoj dijalizi moraju provesti posebnu obuku u pet koraka i testiraju se u svakom odjeljku, još uvijek je neophodno da osoblje centra za dijalizu bude na raspolaganju za kontinuiranu njegu. Kako bi se rizik od komplikacija sveo na najmanju moguću mjeru, prvi zadatak osoblja u jedinici za kućnu dijalizu mora biti pružanje pojedinačnom pacijentu dobrog znanja o liječenju.
- Da bi se poboljšala usklađenost (suradničko ponašanje pacijenata), trebalo bi biti usmjereno na to da se na početku liječenja može odvijati razmjena informacija između već iskusnog pacijenta na kućnoj dijalizi i dijaliznog pacijenta u fazi pripreme. Jednom kada se poduzme ovaj korak, uz obuku pacijenta, osoblje bi također trebalo osigurati naručivanje materijala i isporuku potrebnih komponenata. Prvu neovisnu kućnu dijalizu također mora nadzirati osoblje centra za dijalizu u domu pacijenta. Uz to, u određenim intervalima trebaju se zakazati ambulantni pregledi.
Prostorni zahtjevi i potrebna tehnička oprema
- Da bi se spriječila bakterijska kontaminacija aparata za dijalizu, odnosno korištenim šantom, kako bi se smanjio rizik, kućna hemodijaliza trebala bi se održati u zasebnoj sobi.
- Budući da ovaj oblik dijalize zahtijeva posebne uvjete za voda pristupa, specijalizirana tvrtka mora uvesti potrebne promjene. Tako da je točna procjena voda kakvoća je moguća, treba je ispitati uzorkom vode na licu mjesta. Od tap voda U principu ne mogu udovoljiti ovim posebnim zahtjevima, obično se koristi mobilna reverzna osmoza koja je u kombinaciji s omekšivačem, tako da se kvaliteta vode može prilagoditi potražnji.
- Pored promjena u pristupu vodi, električna oprema također mora biti pravilno povezana i postavljena. Kako bi se osiguralo da se odgovorno osoblje može brzo kontaktirati u slučaju potrebe, mobitel mora biti postavljen na svako mjesto na kojem se pruža dijalizni tretman. Također je potrebno osigurati dovoljno prostora za skladištenje dijaliznih materijala. Nadalje, trebala bi postojati i odgovarajuća ostava za odlaganje materijala koji se odlaže.
