Krema za tretiranje pigmentacijskih mrlja
Prije razmatranja laserskog uklanjanja pigmentne mrlje ili posvjetljivanje hladnim ili kiselinskim tretmanom, mogu se koristiti jednostavnija sredstva poput krema. Mnoge kreme, posebno kreme na recept, temelje se na učinku sredstava za izbjeljivanje koja sadrže. Oni prekidaju stvaranje melanin u melanocitima.
Vrlo često sredstvo za izbjeljivanje je, između ostalog, i hidrokinon. S obzirom da se sumnja da je hidrokinon kancerogen, kreme koje sadrže hidrokinon smiju se koristiti najviše 3 mjeseca. Ostala uobičajena sredstva za izbjeljivanje su rocinol i Kojić kiselina. Uspjeh tretmana kremama koje sadrže izbjeljivače obično se postiže tek nakon otprilike dva mjeseca, svjetlost pigmentne mrlje mogu se jasno posvijetliti nakon otprilike četiri tjedna. Kako bi se spriječile neželjene nuspojave pri korištenju krema koje sadrže izbjeljivače, uvijek se treba obratiti liječniku prije njihove upotrebe.
Vrste stanica
Korištenje električnih romobila ističe pigmentne mrlje mogu potjecati iz različitih vrsta stanica i stoga imaju različite karakteristike. Melanociti su melanin-oblikuju stanice tijela i dovode do stvaranja smeđih pigmentnih mrlja. Ovisno o tipu stanice, ove pigmentne mrlje nazivaju se melanocitnim nevusima.
Prema položaju u sloju kože, pigmentne mrlje se dalje dijele na stanice nevusa usko su povezane s melanocitima, ali nemaju dendrite. Leže u koži u obliku sferičnih do vretenastih stanica koje su raspoređenih u gnijezda. Uz to, ne mogu dati svoj pigment okolnim stanicama kože. Uz dobroćudne pigmentne mrlje, postoje i brojne atipične stanice koje se mogu degenerirati u maligne stanice.
Te se maligne stanice mogu razviti iz melanocita, kao i iz stanica nevusa. Iz različitih razloga (UV svjetlost, genetika, pogrešni mehanizmi popravka, ...) ove stanice gube svoj normalni oblik i brzinu rasta te se degeneriraju.
- Epidermalni melanocitni nevusi i
- Kožni melanocitni nevusi
Melanocitni nevusi
Te se pigmentne mrlje razvijaju iz pravih melanocita i dijele se na epidermalne i dermalne melanocitne nevuse. Sljedeće vrste nevusa pripadaju epidermalnim pigmentnim mrljama (pigmentni poremećaj): 1. pjege (ephelidi): To su male žućkaste i smećkaste mrlje na koži, koje se javljaju osobito kod osoba svijetle puti i crvene ili plave kosa. Pjege su naslage pigmenta koje uglavnom uzrokuje sunčeva svjetlost.
Kod nekih ljudi pjege zimi ponovno izblijede. The melanin proizvedeni od melanocita pohranjuje se u okolnim keratinocitima i tako dovodi do smeđe boje kože. Za razliku od jetra mrlje, melanociti se ne razmnožavaju lokalno.
U većini slučajeva pjege su normalna varijanta koja je uzrokovana urođenom genetskom varijacijom u receptu za melanokortin-1. U slučaju sindroma IME, pjege su simptom sistemske bolesti, koja je popraćena daljnjim promjene na koži. 2. nevus lenticularis: Ovo je benigna smećkasta jetra mjesto s oštrim rubovima.
"Lentigo simplex" odnosi se na normalni madež koji se razvija u djetinjstvo zbog utjecaja sunčeve svjetlosti. Ravna je, smeđa, okrugla ili ovalna i obično je promjera manja od 5 mm. Histološki ne postoje gnijezda nevusnih stanica, kao kod spojnih nevusa, već samo povećani melanociti.
Iz tog razloga nema crne kože Raka (zloćudni melanoma) može se razviti iz lentigo simplexa. Lentigo solaris (starosne mrlje) također su uglavnom uzrokovani dugotrajnim izlaganjem suncu. The starosne mrlje sve se više umnožavaju u kasnoj odrasloj dobi.
To je ravna, smeđa lezija u razini kože s pjegavim ili zvjezdastim obrisom koji je uvijek oštro definiran. Mjesto je obično smeđe i nepravilno pigmentirano. The starosne mrlje uglavnom utječu na lagane tipove kože.
Iako nisu zloćudni, mogu se zamijeniti s crnom kožom Raka. Ipak, oni su izraz oštećenja od sunca i iz tog se razloga pojavljuju samo na područjima kože izložene suncu. 3. pigmentni nevus (mrlje café-au-lait): To su uvijek dobroćudni, svijetlo do tamno smeđi jednoliki madeži.
Mogu biti veličine između 2 mm i 20 cm i, za razliku od ostalih pigmentnih mrlja, nikada nisu podignute ili čvornate. Iz tog razloga mjesta cafe-au-lait nemaju vrijednost bolesti i nalaze se u 10-20% normalne populacije. Ako je više od 6 mjesta, svako veće od 15 mm u odrasloj dobi i veće od 5 mm u djetinjstvo, kao i ostali simptomi, vjerojatna je dijagnoza neurofibromatoze tipa I.
4. nevus spilus („Kiebitz-Ei-nevus“): Ovu pigmentnu mrlju karakterizira velika kožna mrlja ravnomjerno smeđe boje, koja dodatno pokazuje brojne male tamnosmeđe mrlje. Ukupni promjer često je veći od 15 cm, male smeđe mrlje često imaju promjer 2-3 mm. U prosjeku se ovaj oblik pigmentnih mrlja javlja kod 3 od 100 odraslih osoba svijetle puti.
Male tamno smeđe mrlje mogu biti netipično promijenjene, ali razvoj u crnu kožu Raka (zloćudni melanoma) je vrlo rijedak. 5. Becker-naevus: Ova vrsta pigmentacijskih mrlja uglavnom pogađa mladiće. Tipično se u području ramena stvara oštro i nazubljeno ograničeno hiperpigmentirano mjesto veličine dlana.
To se događa isključivo zbog povećanog stvaranja melanina. Promjena kože trebala bi biti gotova u roku od jedne godine, a zatim se više ne smije mijenjati. U pravilu, naknadno palinganje Becker nevusa događa se samo rijetko.
Nema zloćudni potencijal, tako da uklanjanje putem laserska terapija može se iz čisto kozmetičkih razloga. Sljedeće podskupine pripadaju dermalnim melanocitnim nevusima: 1. mongolska mrlja (križasta mrlja sakralna): Ta je mrlja obično nepravilna i plavkasta. U novorođenčadi se nalazi na leđima, zadnjici ili krsna kost i bezopasan je. To je ostatak embrionalnog razvoja i obično blijedi ili nestaje nakon 4 do 8 godina ili najkasnije do puberteta.
Sve u svemu, mongolsko mjesto nalazi se mnogo češće među Azijatima crnih Afrikanaca. Najrjeđe se nalazi u svijetle puti i plavokose djece. 2. nevus fusco-coeruleus: Riječ je o tamnoplavičastom do smeđkastom pigmentnom poremećaju, koji je uzrokovan ektopičnom nakupinom melanocita u dubokoj dermi.
Zbog svoja dva različita sloja naziva se nevus ota i nevus Ito. Nevus ota obično zahvaća područje prve i druge trigeminalne grane i nalazi se na čelu, području oko, obrazu i nepcu. Također može uključivati konjunktiva, sklere i bubna opna.
Nevus Ito nalazi se u predjelu ramena. U iznimnim slučajevima, ova pigmentna mrlja može se degenerirati u zloćudnu. Budući da posebice nevus ota može biti vrlo unakažujući, postoji mogućnost liječenja laserska terapija.
3. coeruleus nevus (plavi nevus, dermalni melanocitom): Karakterizira ga tamnoplava do sivo-crna boja, oštro definirana i benigna. Neobična boja posljedica je nakupljanja melanocita u dubljim slojevima kože. Pretpostavlja se da se melanociti ektopično akumuliraju u dubljim slojevima kože tijekom razvoja.
Plavi nevus najčešće se javlja na stražnjoj strani ruke i na stražnjoj strani podlaktica. Međutim, može se dogoditi bilo gdje i obično je bezopasna. Razvoj do zloćudnog melanoma je vrlo rijetka, tako da se uklanjanje može izvršiti iz isključivo kozmetičkih razloga.
Te stanice nemaju dendrite i ne mogu dati svoj pigment susjednim stanicama. Tipično, nevus stanice nevusa prolazi tijekom razvoja djetinjstvo a u nekim se slučajevima potpuno povlači. 1. junction nevus: U ovoj prvoj fazi nevus raste točno na granici između epidermisa i dermisa.
Ova se zona naziva spojnom zonom. Oštro je definirana, u obliku točke, smeđa ili crna. Ovi prvi spojni nevusi razvijaju se tijekom djetinjstva.
2. složeni nevus: Ovo je druga faza razvoja nevusa nevusnih stanica. Ovdje nevus migrira u dubinu dermisa i tako se širi u oba sloja kože. Površina pigmentne mrlje može biti pukotina.
To madež čini debljim i može imati čvorovite dijelove. U ovoj fazi pigmentacija često postaje nepravilnija i svjetlija. 3. dermalni nevus: Ovo je zadnja faza u razvoju nevusa nevusnih stanica.
Često poprima veliki, okrugli, hemisferični oblik. Stanice nevusa u potpunosti su prodrle u dermis i nevus je obično izgubio svoj smeđi pigment i prekriven je kosa. 4. konatalni nevus: Ove pigmentne mrlje već su prisutne pri rođenju (konnatalne) i imaju svijetlu do tamno smeđu boju, a često imaju površinu nalik čvoriću do kaldrme.
Te pigmentne mrlje mogu biti veličine od 1.5 cm do preko 40 cm. U ovom slučaju nazivaju se divovskim nevusima, koji se najčešće nalaze na trbuhu ili leđima. Osim toga, ti divovski nevusi mogu imati čekinjaste dlake, zbog čega se nazivaju nevusima krzna životinja.
Rizik od razvoja zloćudnog melanoma povećava se s veličinom kongenitalnog nevusa, zbog čega bi nevuse divovskih stanica trebalo ukloniti u prvoj godini života. 5. halonevus: Ove pigmentne mrlje karakterizira bijeli prsten bez pigmenta. Javlja se uglavnom u djetinjstvu do mlade zrele dobi.
Pretpostavlja se da autoimunološki procesi uzrokuju uništavanje melanina i melanocita i tako pospješuju razvoj bijelih mrlja. Obično halo-nevus nestane nakon nekog vremena i bezopasan je. 6. šiljasti nevus: Ova nodularna, benigna pigmentacijska mrlja javlja se uglavnom u djece i adolescenata.
Brzo raste i stvara crvenkastu do smeđu boju. Često je polukuglasta, gruba i bez dlake. Promjer je obično manji od 1 cm.
Obično se ova vrsta nevusa ne povlači sama od sebe. Međutim, obično su benigni, ali mogu izgledati slično zloćudnom melanomu i stoga se lako mogu zbuniti.7. Displastični nevus: Displastični nevusi javljaju se u bijeloj populaciji u oko 5% ljudi. Prikazuju nesigurniju sliku na koži od normalnih nevusa nevusnih stanica.
Često imaju različitu pigmentaciju i granice su im često nejasne s pohabanim rubovima. Obično su veći od 5 mm i ponekad mogu pokazivati podignute dijelove. Prijelaz s displastičnog nevusa na zloćudni melanom može potrajati mjesecima ili godinama. Rizik od razvoja zloćudnog melanoma povećava se s 0.8% na 18% u prisutnosti displastičnih nevusa. Iz tog razloga treba potpuno ukloniti displastične nevuse koji se mijenjaju ili izgledaju abnormalno.
Svi članci iz ove serije:
