Köhlerova bolest II opisana je kao aseptik nekroza kostiju (uglavnom metatarzalne kost ili segmenti od II do IV). Značajno je da se, za razliku od Köhlerove bolesti I, Köhlerova bolest II uglavnom javlja kod mladih djevojaka.
Što je Köhlerova bolest II?
Köhlerova bolest II predstavlja aseptična nekroza kosti od 2. godine metatarzalne glava. Prvenstveno pogađa djevojke između 12 i 18 godina. Uzroci bolesti još nisu adekvatno razjašnjeni. Bolest je poznata i pod sinonimima Köhler-Freibergova bolest, Freiberg Köhler bolest, maloljetnica osteohondroza metatarsusa ili osteohondroza metatarzalne glave.
Uzroci
Razlozi za razvoj Köhler II bolesti još nisu razjašnjeni. Međutim, liječnici pretpostavljaju da ponekad preuske cipele ili cipele s visokom potpeticom mogu itekako promovirati bolest. Međutim, ova teorija još nije jasno dokazana. Ponekad je zastupljena i teorija preopterećenja. Ako je kost trajno preopterećena, to favorizira Köhler II bolest. Trauma, koja kasnije uzrokuje nepravilan položaj stopala, također ponekad može pokrenuti Köhler II bolest. Međutim, to su tek teorije; uzrok zašto se javlja Köhlerova bolest I također još nije 100 posto razjašnjen.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Pogođena osoba se u početku žali bol u stopalu. The bol javlja se pretežno kada se na nogu stavi težina. Međutim, roditelji i medicinski radnici možda neće primijetiti nikakve vanjske ozljede ili promjene; ponekad je jedina indikacija oteklina u zahvaćenom području. Moguće je da se oteklina dogodi i u prednjem dijelu; oteklina postaje ozbiljnija ako se i dalje stavlja težina na stopalo, iako je uzrokuje bol. Pogođeni pojedinci navode da pokreti kotrljanja uzrokuju bol; u uznapredovalom stadiju Köhler II bolesti javlja se klasično bolno šepanje koje naknadno dovodi do zaštitnog držanja ili hodajućeg hoda.
Dijagnoza i tijek bolesti
Ako se sumnja na Köhler II bolest, liječnik mora obaviti razne preglede kako bi se mogla potvrditi sumnja na dijagnozu. Da biste to učinili, an rendgen stopala se uzima. Stopalo se jednom rendgentira sa strane, a zatim odozgo. Dok je u slučaju Köhlerove bolesti I vidljivo suženje i kompresija navikularne kosti, u slučaju Köhlerove bolesti II liječnik prepoznaje spljoštenost, a također i skraćenje metatarzalne kosti. Ako je Köhlerova bolest II već u poodmakloj fazi, liječnik može prepoznati bilo kakve promjene u tzv metatarsofalangealni zglob. Ova je promjena odgovorna i za jake bolove u hodu ili kotrljanju. Važno je da - ako se prve promjene u metatarsofalangealni zglob su već prepoznatljivi - ovdje se provode terapije kako bi se spriječila daljnja šteta. Samo na taj način pacijent može biti pošteđen trajnih oštećenja. Tijek bolesti prije svega ovisi o tome hoće li se i koliko brzo odvijati takozvana revaskularizacija kosti. Iz tog razloga je povoljno ako se dijagnoza postavi u ranijoj fazi. Obično je potrebna operacija; to je i zbog toga što se Köhlerova bolest II obično dijagnosticira relativno kasno. U mnogim se slučajevima oštećenja ne mogu popraviti na takav način da se izvornik stanje postigne se, tako da pacijent doživi blagu nelagodu do kraja svog života. U iznimnim slučajevima potplat mora biti ukrućen, što ponekad znači ograničenja u pokretljivosti.
komplikacije
U većini slučajeva Koehler II bolest prvenstveno uzrokuje jaku bol i druge neugodne nelagode u stopalima. Bol može biti spaljivanje ili ubadanje i može dovesti za poremećaje spavanja, posebno noću. Nerijetko se javljaju pritužbe na spavanje dovesti na razdražljivost kod pacijenta i može značajno smanjiti sposobnost suočavanja s stres. Oni koji su pogođeni osjećaju se umorno i umorno kao rezultat bolesti i obično ne sudjeluju aktivno u životu. Bol se javlja osobito kada se na noge stavlja težina, što rezultira značajnim ograničenjima i nelagodom tijekom kretanja. Djeca više ne mogu sudjelovati u sportu, a dolazi do poremećaja u razvoju zbog Köhlerove bolesti II. Nerijetko dolazi i do jakog oticanja stopala, što pacijentovu svakodnevicu znatno otežava. Nema posebnih komplikacija u liječenju Köhlerove bolesti II. Simptomi se mogu relativno dobro ograničiti ili smanjiti bilo kirurškom intervencijom ili različitim terapijama. Međutim, u pravilu, pogođena osoba više ne smije stavljati veliku težinu na svoje stopalo. Međutim, ova bolest ne smanjuje očekivani životni vijek.
Kada treba ići liječniku?
Djevojčice u dobi od dvanaest do osamnaest godina primarno pate od Köhler II bolesti. Ako zdravlje ako se promjene ili nepravilnosti pojave kod osoba pogođenih ovom rizičnom skupinom, treba posjetiti liječnika. Bol u stopalu, vizualne abnormalnosti stopala ili prstiju i promjenu kretanja trebao bi pregledati liječnik. Korištenje lijekova protiv bolova treba u potpunosti izbjegavati do savjetovanja s liječnikom koji liječi. Za bolest je karakteristično da se često ne mogu otkriti vanjske ozljede. Ipak, otekline ili blaga zadebljanja znakovi su a zdravlje oštećenje. Posjet liječniku je poželjan čim se smanje tjelesne performanse ili se sportske aktivnosti više ne mogu obavljati kao i obično. Ako zahvaćena osoba usvoji olakšavajući položaj zbog pritužbi, ako tijelo općenito postane iskrivljeno ili ako se razvije mlitavost, potreban je liječnik. Ako se uz fizičke simptome pojave i emocionalne ili mentalne abnormalnosti, preporučuje se posjet liječniku. Iako pogođena osoba prolazi kroz pubertet, povlačenje iz društvenog života, promjene u ponašanju ili promjene raspoloženja također mogu biti naznake dodatnih zdravlje poremećaj koji treba istražiti i razjasniti.
Liječenje i terapija
Za Koehler II bolest, medicinski radnik ima dvije mogućnosti liječenja: konzervativno i kirurško. Ako se liječnik odluči za konzervativno terapija, pažnja se prvenstveno posvećuje promociji krv Cirkulacija a također i ublažavanje pritiska na stopalo. Ako se Koehlerova bolest II otkrije u ranoj fazi ili ako postoje samo manji simptomi, a pritužbe su toliko male da ne postoje stvarna ograničenja, zabrana bavljenja sportom i imobilizacija stopala (npr. Pomoću rasterećenja zavoja) može biti pozitivna . Ponekad liječnik može primijeniti i niži noga gips, koji se uklanja nakon šest tjedana. Ostale opcije dostupne kao dio konzervativne terapija uključuju uloške za uloške ili fizioterapeutske mjere. Metode koje promiču krv Cirkulacija, kao što je primjena određenih masti, također može pružiti olakšanje od simptoma i također izravno liječenje Köhlerove bolesti II. Međutim, ako je konzervativac terapija je neuspješan ili ako je Köhlerova bolest II dijagnosticirana tek u poodmakloj fazi, liječnik mora razmotriti kirurško liječenje. Prije samo nekoliko godina izvršeno je bušenje; danas medicina zna da ta kirurška tehnika nije dala uvjerljive rezultate. Ako postoji manja istrošenost zgloba, uglavnom se koristi zajednički WC. Ako postoji degenerativna promjena u gornjoj polovici metatarzalne kosti glava, izvodi se leđna klinasta osteotomija s fiksacijom. Ta je metoda stala na svoje i po mogućnosti se koristi kada liječnik vjeruje da samo operacija zapravo može poboljšati kvalitetu života pacijenta.
Outlook i prognoza
Köhler II bolest obično se dijagnosticira u kasnoj fazi, što podrazumijeva male izglede za izlječenje. Pogođene osobe stoga se moraju nositi s ograničenjima. Obično se odvija operacija, ali to ne omogućava liječnicima da obnove izvornik stanje. Prognoza je stoga mješovita. Određene vrste sporta i trajni stres treba izbjegavati nakon toga. S druge strane, Köhlerova bolest II ne rezultira skraćenim životnim vijekom. Bolest se javlja uglavnom kod djevojčica. Prema statističkim istraživanjima, na svakog pacijenta dolaze četiri pacijentice. Najveći rizik za simptome je u dobi između 12 i 18 godina. Ako se odbije liječenje, osteoartritis redovito se razvija u odrasloj dobi. Bol pri naporu, ali i u mirovanju, svakodnevna je pojava. Mnogi pacijenti moraju to koristiti pomagala kao što su ulošci kako bi se ostvario slijed bezbolnog kretanja. Najbolje se perspektive pojavljuju ukoliko se Köhlerova bolest II dijagnosticira prije razvoja artroza. Učvršćenja se ne mogu popraviti u svakom slučaju. Općenito se daje prednost konzervativnim postupcima. Omogućuju najbolji uspjeh liječenja u ranim fazama bez kirurške intervencije.
Prevencija
S obzirom na to da zasad nisu poznati uzroci, niti preventivni mjere može se poduzeti kako bi se mogla spriječiti Köhler II bolest. Preporučljivo je da se, ako prvi znakovi već upućuju na to da je možda uključena Köhler II bolest, hitno kontaktirajte liječnika. Što se ranije postavi dijagnoza, veće su šanse za pozitivan tijek bolesti i dobru prognozu.
Nastavak
Nakon završetka terapije, oslanja se na redovito pregledavanje stopala. Ortopedski kirurg provjerava olakšanje metatarzalnih glava palpiranjem metatarzusa (palpacija) i uporabom slikovnih tehnika kao što je rendgen. Ako je bolest uzrokovala kosti kako bi omekšao, liječnik također provjerava postoji li konsolidacija u strukturi kostiju nakon tretmana. Liječnik također može učiniti a krv računajte kako biste otkrili bilo kakve znakove bakterija. Međutim, u većini slučajeva ovaj je korak izostavljen. Puno je važnije redovito provjeravati je li propisani mekani uložak za podstavke ili okov u obliku cipele leptir rola još uvijek pruža dovoljno olakšanja. Budući da se mekana podloga tijekom vremena sažima pod trajnim stres, pacijenti s Köhler II bolešću redovito trebaju nove uloške ili nove mekane podloge za cipele. Ako je obloga previše istrošena, postoji rizik da će metatarzalne glave ponovno biti izložene pretjeranom naprezanju. Ovo može dovesti do recidiva bolesti unatoč završenoj terapiji. Trajno se poboljšati Cirkulacija do stopala, pacijenti također često imaju niz malih kućnih vježbi kako bi im pomogli u pomicanju stopala i ublažavanju stresa. Ovo je dodatni način za poboljšanje zdravlja stopala.
Evo što možete sami učiniti
U slučaju Köhler II bolesti, glavni fokus pogođenih je pružanje olakšanja stopalu. Tome može pomoći okov za cipele nazvan „leptir kotrljanje ”, u kojem je područje ispod bolne metatarzalne kosti kosti podstavljen je vrlo nježno. To znači da tijekom hodanja nema bolova pod pritiskom i da se stopala mogu lakše kotrljati. Mekani ulošci za jastuke za cipele također mogu pomoći u ublažavanju pritiska. Za promicanje cirkulacije krvi u stopalu kosti, vježbe za stopala su vrlo važne. masaža uređaji poput ježeve kuglice popularni su za poticanje cirkulacije kroz male točke pritiska tijekom vježbanja mišića ispod kostiju. Pacijenti mogu raditi male vježbe u udobnosti vlastitog doma, jer im je potrebno malo vremena ili truda. Kupke za stopala i oblozi od skute također mogu pomoći. Međutim, najvažnije je da oboljeli ne stavljaju nepotreban stres na noge. Treba izbjegavati sport ili stalne aktivnosti dok se cirkulacija kostiju ne poboljša. Za žene je također važno da ne nose cipele s visokom potpeticom, već cipele s ravnim potpeticama. Uz to, stopala treba češće podizati ili olakšavati kratkim sjedenjem kako bi se spriječilo pogoršanje Koehler II bolesti.
