Ključna kost je relativno tanka kost pojas za rame koji je izuzetno podložan prijelom zbog svog izloženog položaja izravno ispod koža. Prijelomi ključne kosti predstavljaju najčešće frakture kostiju, čineći 10 do 15 posto svih prijeloma.
Što je ključna kost?
Klavikula je naziv za blago zakrivljenu kost u obliku slova S koja je dvostrana i pripada pojas za rame zajedno s dvije lopatice (lopatice). Klavikula zglobno povezuje sternum (grudna kost) do akromion (krov ramena, nivo ramena), sastavni dio lopatice. Zajedno s sternum, ključna kost oblikuje sternoklavikularni zglob (ključno-torakalni zglob) medijalno, dok s akromion formira bočno akromioklavikularni zglob (akromioklavikularni zglob). Budući da je ključna kost opipljivo smještena ispod koža, kost je često zahvaćena prijelomima.
Anatomija i struktura
Ljudska ključna kost je kost duga oko 12 do 15 cm koja je zakrivljena ili savijena u S-obliku. Klavikula je podijeljena u tri dijela. Extremitas sternalis krajnji je dio okrenut prema sternum, koji ima okruglu zglobnu površinu (Facies articularis sternalis) i računa se kao sternoklavikularni zglob. Krajnji dio okrenut prema akromion naziva se extremitas acromialis i zajedno s akromionom tvori akromioklavikularni zglob. Zglobna površina extremitas acromialis, nazvana facies articularis acromialis, ima sedlasto izravnavanje. Srednji dio između ova dva krajnja dijela naziva se corpus claviculae i može se podijeliti na bočnu trećinu i dvije medijalne trećine. U bočnoj trećini vlakna deltoidnog mišića zrače sprijeda, a vlakna deltoidnog mišića trapezijski mišić straga. Inferiorno, ligamentum conoideum, koji pripada akromioklavikularnom zglobu, pričvršćuje se za tuberculum conoideum (koštano izdanje), a ligamentum trapezoideum pričvršćuje se na linea trapezoidea (koštana izbočina). Dvije medijalne trećine klavikule imaju tri ruba, margo anterior, margo posterior i margo superior, te tri površine, facies anterior, facies posterior i facies inferior.
Funkcije i zadaci
Klavikula je medijski povezana s prsnom kosti preko sternoklavikularnog zgloba, a bočno sa skapulom preko akromioklavikularnog zgloba. Sukladno tome, klavikula igra značajnu ulogu u mobilnosti i stabilnosti ramenski zglob. Konkretno, bočno uzdizanje (podizanje) ruke iznad horizontale zahtijeva privlačenje oba gore spomenuta zglobova. Iako se sternoklavikularni zglob nalazi relativno daleko od glenohumeralnog zgloba, on odlučujuće sudjeluje u ramenski zglob pokret. Klavikula također funkcionira kao točka vezivanja za različite mišiće kao što su sternokleidomastoidni (prema prsnoj kosti) i deltoidni (prema akromionom) mišići, kao i za razne ligamente (uključujući korakoklavikularni ligament i ligament konoideuma). Na primjer, ligamentum coracoclaviculare stabilizira akromioklavikularni zglob i sprječava klizanje vanjskog kraja klavikule na visokoj strani. Kostoklavikularni ligament, smješten na donjem dijelu facija dvije medijalne trećine, također stabilizira sternoklavikularni zglob i fiksira ključnu kost na grudni koš. Sudjeluje deltoidni mišić koji se pričvrsti na bočnu trećinu ključne kosti otmica (razigravanje), anteverzija (trbušno kretanje) i retroverzija (leđna fleksija) ruke, između ostalih funkcija. The trapezijski mišić, koji se prikači za istu trećinu ključne kosti, sudjeluje u pokretima podizanja ruku i stabilizira rame tijekom većih naprezanja kao što je nošenje teških tereta.
Bolesti, pritužbe i poremećaji
Čitav tok klavikule osjeća se neposredno ispod koža te je u skladu s tim izuzetno izložen i sklon prijelom. Prijelomi ključne kosti predstavljaju najčešći poremećaj ključne kosti, čineći 10 do 15 posto ukupnog broja svih prijeloma kostiju, s tim da je u većini slučajeva pogođena najudaljenija trećina. Često izravna sila posljedica pada bicikla, nezgode na jahanju ili druge traume tijekom atletskih aktivnosti dovodi do ključnice prijelom. U rijetkim slučajevima pad na ispruženu ruku može neizravno rezultirati frakturom ključnice. Iščašenje akromioklavikularnog zgloba (ACG iščašenje) također je česta ozljeda klavikule. U ovom slučaju, slučajno puknuće (pucanje) stabilizirajućeg ligamentnog i kapsularnog aparata akromioklavikularnog zgloba dovodi do podizanja vanjskog kraja klavikule mišićnom vučom. Opipljiv korak stvara se potkožno između završnog dijela ključne kosti i akromiona. Pritisak na ovaj korak može uzrokovati ključni fenomen klavira karakterističan za puknuće ligamenata. Iščašenje sternoklavikularnog zgloba, s druge strane, događa se prilično rijetko i obično se može liječiti konzervativno. Starosna degeneracija akromioklavikularnog zgloba može uzrokovati artritične promjene s stvaranjem ostruga. Ostruge ograničavaju ramenski zglob pokretljivost i to nerijetko dovesti do stezanja ramena ili impingement sindrom.
